Приложение N 3. Заявление о назначении надбавки на иждивенцев

Приложение N 3
к Порядку организации
работы по пенсионному обеспечению
в органах принудительного исполнения
Российской Федерации

Рекомендуемый образец

                               __________________________________________

                                     (уполномоченному руководителю)

                               __________________________________________

                                    (специальное звание, фамилия, имя,

                                            отчество (при наличии)

                               от ______________________________________,

                                     (специальное звание, фамилия, имя,

                                             отчество (при наличии)

                               проживающего по адресу:___________________

                               _________________________________________,

                               адрес электронной почты:__________________

                               тел.:_____________________________________

                               моб. тел.:________________________________

                                 Заявление

                     о назначении надбавки на иждивенцев

     Прошу вас   начислить   надбавку   к   пенсии за выслугу   лет   (по

инвалидности) на иждивенца (ев):

     сына (дочь)______________________, родившегося_____________________,

     сына (дочь)______________________, родившегося_____________________,

     сына (дочь)______________________, родившегося_____________________.

     В настоящее время не работаю, предпринимательской деятельностью   не

занимаюсь,   государственную   регистрацию   в качестве   индивидуального

предпринимателя не проходил.

     Готов    нести    гражданско-правовую    ответственность    по своим

обязательствам, независимо от получаемого дохода, в случае сокрытия факта

занятия предпринимательской деятельностью.

     О трудоустройстве или   регистрации   в   качестве   индивидуального

предпринимателя обязуюсь сообщить в трехдневный срок.

     В настоящее время мать (отец) иждивенца(ев)_________________________

________________________________________________________________________.

(указывается получает или не получает пенсию, в каком пенсионном органе)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. Копия трудовой книжки заявителя или сведения в электронном виде в

соответствии со статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации(1).

     2. Копия свидетельства о рождении ребенка.

     3. Справка    из    образовательной     организации   об    обучении

нетрудоспособного члена семьи.

     4. Выписка из индивидуального лицевого счета застрахованного лица.

     5. Справка из Пенсионного фонда Российской Федерации о том, что член

семьи,   на   которого   назначается надбавка на иждивенцев,  не получает

социальную или трудовую пенсию.

     6. Выписка из   Единого   государственного    реестра индивидуальных

предпринимателей.

     "____"_______________20____г.           ____________________________

                                                       (подпись)

------------------------------

------------------------------