Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков гражданам
для индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства, гражданам и
крестьянским (фермерским) хозяйствам для
осуществления крестьянским (фермерским)
хозяйством его деятельности"

                                                          Форма документа

                                        В Администрацию _________________

                                             (наименование муниципального

                                                            образования),

                                        Заявитель _______________________

                                              (для физических лиц: Ф.И.О.

                                               (последнее - при наличии),

                                                     реквизиты документа,

                                                 удостоверяющего личность

                                              заявителя (для гражданина);

                                                     для юридических лиц:

                                            полное наименование, ОГРН/ИНН

                                                    (за исключением, если

                                                      заявителем является

                                            иностранное юридическое лицо)

                                         ________________________________

                                             (адрес места жительства (для

                                                   физических лиц), места

                                                          нахождения (для

                                                         юридических лиц)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                          (указать почтовый адрес и (или)

                                              адрес электронной почты для

                                                      связи с заявителем)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении земельного участка

В соответствии со  статьей  39.17 Земельного кодекса Российской Федерации

прошу предоставить земельный участок, расположенный  по адресу: _________

__________________________________________________________, с кадастровым

номером _____________________________________________________________, на

основании ______________________________________________________________;

    (указать основания предоставления земельного участка без проведения

  торгов из числа, предусмотренных п. 2 ст. 39.3, п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст.

              39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок (если

предоставление  земельного  участка  заявителю допускается на  нескольких

видах права) ___________________________________________________________,

целях __________________________________________________________________,

             (указывается цель использования земельного участка)

Решение об изъятии  земельного  участка  для  муниципальных нужд от "___"

___________  N  ____   (указывается   в  случае,  если  земельный участок

предоставляется взамен земельного  участка,  изымаемого для муниципальных

нужд).

Решение об утверждении  документа  территориального  планирования и (или)

проекта планировки территории от "___" ___________ N______

(указывается   в   случае,  если земельный  участок  предоставляется  для

размещения   объектов,   предусмотренных  этим  документом  и (или)  этим

проектом).

Решение о предварительном согласовании предоставления  земельного участка

от "___" __________ N______.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. __________________________

2. __________________________

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

(нужное отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления

Заявитель:

________________ ________________________________________________________

   (подпись)          Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата "_____" ____________ 20__ г.