Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 21.11.2022 г. N 1124

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                          на получение субсидии                          

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

        (почтовый адрес, адрес электронной почты, местонахождение,

                      юридический адрес, ИНН, КПП)

Руководитель ____________________________________________________________

                           (Ф.И.О., контактный телефон)

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                              (Ф.И.О., контактный телефон)

     В  соответствии с Порядком предоставления субсидии юридическим лицам

на  возмещение  части  затрат,  связанных  с предоставлением коммунальных

услуг  на  территории  районов  Крайнего  Севера  и  приравненных  к  ним

местностей,  утвержденным  постановлением  Правительства Амурской области

от  06.05.2014  N 271 (далее - Порядок), прошу предоставить из областного

бюджета субсидию. Подтверждаю:

     согласие    на    использование    полученной   субсидии  на  оплату

задолженности    за  приобретенные  топливо,  электрическую  энергию,  по

налогам, сборам, иным обязательным платежам;

     согласие    на   осуществление  министерством  жилищно-коммунального

хозяйства        Амурской      области    публикации    (размещения)    в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________

________________________________________________________________________,

                         (наименование заявителя)

о подаваемом заявлении на получении субсидии, иной информации,  связанной

с отбором для предоставления субсидии;

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     что  не  являюсь  получателем средств из областного бюджета на цели,

предусмотренные  пунктом 3  Порядка,  в соответствии с иными нормативными

правовыми актами Амурской области;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                          _______________

                                                             (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству    жилищно-коммунального    хозяйства  Амурской  области  на

предоставление    субсидии   на  текущий  финансовый  год,  согласен  (не

согласен).

(нужное подчеркнуть)

     Платежные реквизиты заявителя для направления субсидии:

     Наименование банка _________________________________________________

     ИНН _______________________________ КПП ____________________________

     БИК ____________________ расчетный счет ____________________________

     Опись    документов,    предусмотренных    пунктами 9,  10  Порядка,

прилагается.

     Приложение: на ____ л. в ед. экз.

     Руководитель _____________   ____________________

                    (подпись)           (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер _____________   ____________________

                         (подпись)           (Ф.И.О.)

     М.П.