Приложение 2

Приложение 2
к Порядку предоставления земельного участка
с расположенной на нем постройкой, возведенной
самовольно до 18 марта 2014 года, и выдачи
заключения о возможности признания ее объектом
индивидуального жилищного строительства
(в редакции постановления Совета
министров Республики Крым
от "24" ноября 2022 года N 1041)

                                 ___________________________________

                                   (наименование органа местного

                                  самоуправления городского округа

                                     городского или сельского

                                      поселения Республики Крым)

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                 документ, удостоверяющий личность

                                 заявителя _________________________

                                 серия ________ номер ______________

                                 выдан __________ "___" ________года

                                 ___________________________________

                                   (адрес регистрации по месту

                                            жительства)

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 контактный телефон ________________

                                 Почтовый адрес для направления

                                 почтового сообщения

                                 (корреспонденции) _________________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество

                                     представителя заявителя)

                                     документ, удостоверяющий

                                  личность представителя заявителя

                                 серия ________ номер ______________

                                 выдан __________ "___" ________года

                                 ___________________________________

                                 контактный телефон ________________

                            Расписка

к заявлению ________________________________________________________

          (указать: супруга (родителя, опекуна, попечителя), Ф.И.О.)

  о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного

 строительства, для ведения личного подсобного хозяйства в границах

  населенного пункта с расположенной на нем постройкой, возведенной

 самовольно до 18 марта 2014 года, и выдаче заключения о возможности

    признания ее объектом индивидуального жилищного строительства.

Я, ________________________________________________________________,

                           (указать Ф.И.О.)

обладаю правом на бесплатное предоставление в собственность (аренду)

земельного участка в соответствии с частью 1 статьи 4 Закона

Республики Крым от 15 января 2015 года N 66-ЗРК/2015 "О

предоставлении земельных участков, находящихся в собственности

Республики Крым или муниципальной собственности, и некоторых

вопросах земельных отношений" (далее - Закон) и сообщаю, что:

- я, ______________________________________________________________,

          (указать членов семьи: супруг, совместно проживающие

   несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети, родители, а также

   иные лица, признанные членами семьи заявителя в судебном порядке)

  не имею(ем) иного земельного участка, пригодного для строительства

  жилого дома, ведения личного подсобного хозяйства в границах

  населенного пункта, садоводства для собственных нужд, и в

  отношении указанных граждан не принималось решение о

  предоставлении (передаче) земельного участка для строительства

  жилого дома, ведения личного подсобного хозяйства в границах

  населенного пункта, садоводства для собственных нужд и решение,

  в соответствии с которым возможно завершение оформления права на

  земельный участок для строительства жилого дома, ведения личного

  подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства

  для собственных нужд в соответствии с законодательством, а также

  не отчуждал(и) соответствующий земельный участок;

- я, ______________________________________________________________,

          (указать членов семьи: супруг, совместно проживающие

   несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети, родители, а также

   иные лица, признанные членами семьи заявителя в судебном порядке)

  не имею(ем) в собственности жилого помещения, в том числе жилого

  дома, а также не использую жилое помещение на условиях социального

  найма. Данное условие не распространяется на категорию граждан,

  указанную в пунктах 8, 9 и 10 части 1 статьи 4 Закона;

- я, ______________________________________________________________,

          (указать членов семьи: супруг, совместно проживающие

   несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети, родители, а также

   иные лица, признанные членами семьи заявителя в судебном порядке)

  не имею(ем) в собственности иного жилого помещения, в том числе

  жилого дома, за исключением того, в котором совместно проживаем.

  Данное условие распространяется на категорию граждан, указанную в

  пунктах 8, 9 и 10 части 1 статьи 4 Закона;

- я, ______________________________________________________________,

          (указать членов семьи: супруг, совместно проживающие

   несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети, родители, а также

   иные лица, признанные членами семьи заявителя в судебном порядке)

  не отчуждал(ли) жилое помещение, в том числе жилой дом. Данное

  условие не распространяется на категорию граждан, указанную в

  пунктах 8 и 10 части 1 статьи 4 Закона.

Я, ________________________________________________________________,

                           (указать Ф.И.О.)

даю согласие на бесплатное получение земельного участка в

собственность (аренду) моим ________________________________________

                        (указать кем: супругом, родителем (опекуном,

                                попечителем), ребенком, Ф.И.О.)

Настоящим подтверждаю достоверность указанных в расписке сведений,

прилагаемых к ней документов, а также соответствие условиям

бесплатного предоставления земельного участка, установленным

статьей 5 Закона.

"__"___________ г.   _______________________________________________

                         (подпись, фамилия и инициалы гражданина)

"__"_____________ г.

(дата принятия заявления заполняются лицом, принявшим заявление)

____________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись)

Настоящей распиской я, ____________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на обработку предоставленных

персональных данных, в том числе автоматизированную, а также их

распространение.

"__"___________ г.   _______________________________________________

                          (подпись, фамилия и инициалы субъекта

                                персональных данных)