Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Минтруда PC (Я)
от 8 ноября 2022 г. N 39-Н

Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидий на оказание
социальных услуг в полустационарной форме и
в форме социального обслуживания на
дому в Республике Саха (Якутия)
юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям

ОТЧЕТ
о фактически произведенных затратах по предоставлению социальных услуг за _____________ 20___ год

N п/п	Наименование услуг	Дата заключения и номер договора о предоставлении услуг	Фактическое количество дней предоставления услуг	Размер субсидии в сутки (руб.)
				Количество оказанных услуг	Стоимость оказанных услуг	Сумма оказанных услуг (гр. 6 * гр. 7)
1	2	3	4	5	6	7
	Итого

Руководитель              _______________   _____________________________

                               подпись           расшифровка подписи

Главный бухгалтер         _______________   _____________________________

                               подпись           расшифровка подписи

М.П. "___" _____________ 20___ года

Исполнитель ________________________ телефон ____________________________

Отметка о приеме отчета к рассмотрению

___________________   ___________________   _____________________________

       должность             подпись             расшифровка подписи

"___" _____________ 20___ года

Отчет проверен, замечаний нет

Отчет возвращен на доработку и устранение ошибок

(ненужное зачеркнуть)

___________________   ___________________   _____________________________

       должность             подпись             расшифровка подписи

"___" _____________ 20___ года