Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Окружной администрации
города Якутска
от 25 ноября 2022 г. N 362п

Приложение N 1
к Административному регламента
"Предоставление земельных
участков в собственность за плату,
в аренду, постоянное (бессрочное)
пользование без торгов из земель,
находящихся в муниципальной
собственности или государственная
собственность на которые не
разграничена" утвержденному
постановлением Окружной
администрации г. Якутска
от 27 февраля 2015 г. N 50п

                                  Окружной администрации города

                                  Якутска _______________________________

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  для физического лица, наименование и

                                  место нахождения для юридического лица)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                                              личность заявителя)

                                  ИНН ___________________________________

                                  ОГРН/ОГРИП ____________________________

                                  Почтовый адрес: _______________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон: ______________________________

                                  Адрес электронной почты: ______________

                                  _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка без торгов

     Прошу  предоставить  земельный  участок,  расположенный  по  адресу:

г. Якутск, ул.____________________, с кадастровым номером ______________,

площадью _________ кв. м в целях использования ____________________ праве

_________________________________________________________________________

   (указать аренда/собственность/безвозмездное пользование/постоянное

(бессрочное) пользование): ______________________________________________

- Реквизиты    решения   об   утверждении   документа    территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ______________________

_________________________________________________________________________

- Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных  нужд  в случае,  если  земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд

_________________________________________________________________________

     На  основании  предоставления  земельного  участка  без   проведения

торгов,   предусмотренного  в пункте 1.2   Административного   регламента

"Предоставление  земельных участков без торгов из земель,  находящихся  в

муниципальной собственности, или государственная собственность на которые

не разграничена"

_________________________________________________________________________

     Состою   на  учете  в  качестве  нуждающегося  в  жилом   помещении,

предоставляемого по договору социального найма __________________________

                                             варианты ответа "да" и "нет"

     В случае обращения граждан, имеющих трех и более детей и состоящих в

зарегистрированном браке,  в  заявлении  указываются  сведения  об  обоих

родителях.     Реквизиты   решения   о    предварительном    согласовании

предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый  земельный

участок  образовывался или его границы уточнялись  на  основании  данного

решения.  Даю  согласие  на  присвоение  адреса  земельному  участку  при

предоставлении муниципальной услуги.

     Приложение:

N	Наименование документа

     В    соответствии     со    статьей  6       Федерального     закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на  обработку

своих персональных данных.

     В рамках предоставления муниципальной услуги уведомлен и согласен, о

том, что будет проведен осмотр земельного участка представителем Окружной

администрации г. Якутска.

Подпись __________________                           Дата _______________

Заместитель главы - руководитель аппарата Окружной администрации города Якутска

Р.В. Тимофеев