Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Окружной администрации
города Якутска
от 25 ноября 2022 г. N 361п

Приложение N 1
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением
Окружной администрации г. Якутска
от 24 сентября 2015 г. N 251п

                               В Окружную администрацию города Якутска

                               от (Фамилия, имя и (при наличии) отчество/

                               наименование юридического лица

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Место жительства гражданина/ место

                               нахождения юр. лица

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Реквизиты документа, удостоверяющего

                               личность (для гражданина)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               ИНН ______________________________________

                               ОГРН/ОГРИП _______________________________

                               Почтовый адрес: __________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Телефон: _________________________________

                               Телефон представителя

                               по доверенности: _________________________

                               Адрес электронной почты __________________

                               __________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении нового договора аренды земельного участка, находящегося в муниципальной собственности или государственная собственность на который не разграничена, без проведения торгов

     Прошу   заключить   новый   договор  аренды   земельного    участка,

находящегося    в   муниципальной   собственности   или   государственная

собственность   на  который  не  разграничена,  без  проведения   торгов,

находящегося по адресу: г. Якутск,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

цель использования ______________________________________________________

на срок _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

реквизиты   ранее   заключенного  договора  аренды  земельного   участка:

N _____ от ________________ г.

     Приложение:

N	Наименование документа

     В     соответствии      со    статьей  6     Федерального     закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на  обработку

своих персональных данных.

     В рамках предоставления муниципальной услуги уведомлен и согласен, о

том, что будет проведен осмотр земельного участка представителем Окружной

администрации г. Якутска.

     Даю    согласие   на  присвоение  адреса  земельному   участку   при

предоставлении муниципальной услуги.

Подпись __________________                           Дата _______________

Заместитель главы - руководитель аппарата Окружной администрации города Якутска

Р.В. Тимофеев