Приложение 5. Рекомендуемая форма протокола определения СД пациентов при проведении КТ-исследований

Приложение 5
к МР 2.6.1.0296-22
(рекомендуемый образец)

Рекомендуемая форма протокола определения СД пациентов при проведении КТ-исследований

Таблица 5.1

Информация о КТ-аппарате

Пункт	Вид информации	Содержание информации
1	Субъект Российской Федерации Район
	Название медицинской организации, отделение
	Лицо, осуществляющее оценку СД (Ф.И.О., должность)
	Телефон/электронная почта
2	КТ-аппарат:
	Модель
	Изготовитель (фирма)
	Год выпуска
	Год установки
	Число срезов

Таблица 5.2

Параметры проведения КТ-исследований

N пациента	Возраст	Вес/ Рост	Наименование протокола	Наименование фазы (нативная/ артериальная/ венозная/ паренхиматозная/ отсроченная)	Режим сканирования (аксиальный/ спиральный)	Длина сканирования	Напряжение, кВ	Коллимация (T x N) *, мм	Шаг/ Питч	мАс	Параметры автоматической модуляции силы тока	Толщина среза реконструкции/ использованный алгоритм реконструкции	CTDIvol, мГр/ фантом	DLP,	ЭД, мЗв
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Примечание: (T x N), где Т - размер элемента детектора КТ-аппарата, мм; N - число каналов сбора информации (число сканируемых за одну ротацию срезов).

Таблица 5.3

Результаты определения СД для КТ-исследований

Наименование протокола	Возрастная категория	Наименование фазы (нативная/ артериальная /венозная/ паренхиматозная/ отсроченная	Режим сканирования (аксиальный/ спиральный)	Длина сканирования	Напряжение, кВ	Коллимация (T x N), мм	Шаг/ питч	мАс	Параметры автоматической модуляции силы тока	Толщина среза реконструкции/ использованный алгоритм реконструкции	Результаты оценки СД
											CTDIvol, мГр	DLP,	ЭД, мЗв
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Примечание: параметры протокола сканирования указывают для каждой фазы соответствующего (многофазного) протокола.

1. Алгоритм заполнения табл. 5.1 "Информации о КТ-аппарате"

1.1. Табл. 5.1 заполняют на каждый КТ-аппарат, эксплуатируемый в организации в момент проведения сбора данных.

1.2. По каждому аппарату в табл. 5.1 вносят следующую информацию: название аппарата, модель, изготовитель, год выпуска, год установки, число срезов, название медицинской организации, номер кабинета, контактная информация.

1.3. В пункте 1 указывают информацию о медицинской организации и контактную информацию (Ф.И.О., должность, телефон, электронная почта) лица, осуществляющего оценку СД.

1.4. В пункте 2 указывают информацию о КТ-аппарате: название аппарата, модель, изготовитель, год выпуска, год установки, число срезов (в соответствии с технической документацией на оборудование и техническим паспортом на рентгеновский кабинет ¹⁸).

------------------------------

¹⁸_{Приказ Минздрава России от 02.08.2002.}

------------------------------

2. Алгоритм заполнения табл. 5.2 "Параметры проведения КТ-исследований"

2.1. Табл. 5.2 заполняют для всех КТ-исследований, представленных в приложении 1 к настоящим МР.

2.2. Для каждого вида КТ-исследования заполняют отдельную табл. 5.2 для не менее чем 20 пациентов. Для взрослых и педиатрических пациентов табл. 5.2 заполняют отдельно для каждой возрастной категории. Критерии отбора пациентов и отнесения к соответствующим возрастным категориям представлены в табл. 2.

2.3. Столбцы 2 и 3 заполняют со слов пациента.

2.4. В столбце 4 указывают название протокола, на котором было выполнено КТ-исследование.

2.5. В столбце 5 указывают число и названия фаз, которые были выполнены в рамках КТ-исследования. Каждая строка табл. 5.2 соответствует одной фазе КТ-исследования. Если пациенту, в рамках одного КТ-исследования, было выполнено несколько фаз, допускается указать информацию о пациенте (столбцы 1, 2 и 3) один раз, а последующие столбцы заполнять для каждой фазы отдельно.

2.6. В столбце 6 указывают режим сканирования - аксиальный или спиральный.

2.7. В столбце 7 указывают длину сканирования.

2.8. В столбце 8 указывают анодное напряжение рентгеновской трубки.

2.9. В столбце 9 указывают коллимацию для КТ-протокола в формате "Т х N", где Т - размер элемента детектора КТ-аппарата, мм; N - число каналов сбора информации (число сканируемых за одну ротацию срезов).

2.10. В столбце 10 указывают шаг стола за один оборот трубки (при пошаговом режиме сканирования) или питч (при спиральном режиме сканирования).

2.11. В столбце 11 указывают произведение силы тока (далее - мА) на экспозицию (далее - мАс).

2.12. В столбце 12 указывают параметры автоматической модуляции мА, специфичные для отдельных КТ-аппаратов [13].

Если КТ-исследование выполнялось без использования программ автоматической модуляции мА, то заполняют столбец 10; столбец 11 не заполняют.

2.13. В столбце 13 указывают алгоритм реконструкции и толщину среза первой реконструкции.

2.14. В столбце 14 указывают значение CTDIvol (из дозового отчета после проведения КТ-исследования) и фантом (16 или 32 см), для которого Он определялся (рис. 5.5).

2.15. В столбце 15 указывают значение DPL из дозового отчета после проведения КТ-исследования.

2.16. В столбце 16 указывают значение ЭД, определенная согласно пункту 4.2.

а
б	в

Рис. 5.1. Пример аппаратного комплекса с автоматической модуляцией мА "заботливая доза" (англ. Саге Dose,): а - вкладка протокола сканирования - "конфигурация исследования" (англ. - examination configuration), для сбора данных по уровням снижения и повышения мА; б - вкладка протокола сканирования (англ, scan), для сбора данных по напряжению (1), коллимации (2), шагу/питчу (3), мАс (при выключенной автоматической модуляции мА (англ. CareDose off)) (4), по параметру автоматической модуляции мА-референсному значению мАс (англ, reference mAs (далее - ref. mAs)) (5); в - вкладка протокола реконструкции (англ, reconstruction-recon), для сбора данных по методу реконструкции (6) и толщине среза первой реконструкции, мм (7).

а

б

Рис. 5.2. Пример аппаратного комплекса с автоматической модуляцией мА "Авто мА" (англ. Auto mA): а - вкладка протокола сканирования для сбора данных по напряжению (1), коллимации (3), шагу/питчу (6), мАс (4) (при выключенной автоматической модуляции мА (англ. Auto mA off)), методу реконструкции (5) и толщине среза первой реконструкции, мм (2); б - вкладка протокола сканирования "Контроль мА" (англ. mA Control) для сбора данных по параметрам автоматической модуляции мА: коэффициенту шума (англ, noise index (NI)) (7), активации функции "Умная мА" (англ. Smart mA)) (8), и минимальному-максимальному значениям мА (англ, minimum mA-maximum mA (далее - min mA - max mA) (9).

а	б
в

Рис. 5.3. Пример аппаратного комплекса с автоматической модуляцией мА "Правильная доза" (англ. Dose Right/Z-DOM): а - вкладка протокола сканирования Z-DOM для сбора данных по коллимации (2), шагу/питчу (3), автоматической модуляции мА (5), методу/ фильтру реконструкции (6); б - вкладка параметров исследования Z-DOM для сбора данных по напряжению (1), мАс (при выключенной автоматической модуляции мА (англ. Z-DOM off) (4), по параметрам автоматической модуляции мА-базовому значению мАс (англ, base mAs) (5), толщине среза реконструкции (6); в - вкладка протокола сканирования "DoseRight" для сбора данных по напряжению (1), коллимации (2), шагу/питчу (3), мАс (при выключенной автоматической модуляции мА - DoseRight off) (4), по параметру автоматической модуляции мА-индексу дозы (англ. DoseRightlndex (DRI) (5), методу реконструкции (6).

а	б

Рис. 5.4. Пример аппаратного комплекса с автоматической модуляцией мА "Уверенная экспозиция" (англ. Sure Exposure): а - вкладка деталей сканирования (англ, scan details) для сбора данных по напряжению (1), коллимации (2), шагу/питчу (3), мАс (4) (при выключенной автоматической модуляции мА (англ. Sure Exposure off)); б - вкладка протокола сканирования "Sure Exposure" для сбора данных по параметрам автоматической модуляции мА: стандартное отклонение (англ, standard deviation (SD) (5), min mA-max mA (6,7); алгоритму реконструкции (8) и толщине среза (9).

Рис. 5.5. Пример дозового отчета аппаратного комплекса для сбора данных о фантоме, для которого определяются значения CTDIvol и DLP.

3. Алгоритм заполнения табл. 5.3 "Результаты определения СД для КТ-иселедований"

3.1. Табл. 5.3 заполняют для протоколов КТ-исследований, представленных в приложении 1 к настоящим МР.

3.2. Для взрослых и педиатрических пациентов табл. 5.3 заполняют отдельно для каждой возрастной категории. Критерии отбора пациентов и отнесения к соответствующим возрастным группам представлены в табл. 2.

3.3. В столбцах 5, 9, 10, 12 - 14 указывают соответствующие средние значения параметров для выборки значений из табл. 5.2.

3.4. В столбцах 6 - 8, 11 указывают соответствующие типичные значения параметров для выборки значений из табл. 5.2.