Приложение N 6

Приложение N 6
к решению Казанской городской Думы
от 22 ноября 2022 г. N 16-18

(форма)

Наградной лист
для представления к награждению муниципальной наградой города Казани

(наименование награды)

1.	Фамилия, имя, отчество
(заполняется по паспорту на русском и татарском языках)
2.	Должность и место работы, службы
(указать точное наименование должности, места работы, службы и структурного подразделения)
3.	Пол		4.		Дата и место рождения
5.	Национальность**						6.	Образование
(указать наименование образовательной организации,
год окончания, специальность)
7.	Виды и даты награждений, поощрений (включая государственные награды)
8.	Домашний адрес, контактный телефон

9.	Работа в прошлом:

Месяц и год поступления и ухода	Должность, место работы, местонахождение учреждения, организации

10.	Общий стаж работы			Стаж работы в отрасли
	Стаж работы в должности

11.	Характеристика на представляемого к награждению с указанием конкретных заслуг.

12.	Кандидатура и характеристика на
	(указывается Ф.И.О. лица, представляемого к награждению)
для представления к награждению муниципальной наградой города Казани рассмотрены и утверждены собранием коллектива (выборным органом общественного объединения)
(наименование органа, организации, общественного объединения,
дата обсуждения, N протокола)

Руководитель органа, организации, общественного объединения
	(подпись)	(Ф.И.О.)
	"___"__________ 20___ года

М.П.

13.
	(Ф.И.О.)

награжден(-а)
	(вид награды)

	от "__"______ 20___ года N ____
(вид муниципального правового акта)

Примечания:

* При заполнении наградного листа необходимо соблюдать форму: заканчивать первый лист пунктом 8, второй лист - пунктом 11, третий лист - пунктом 12, четвертый лист - пунктом 13.

** Заполняется по желанию представляемого к награждению.