Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 31 октября 2022 г. N 10335 "Об утверждении Порядка установления соответствия полученных в иностранных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, медицинского, фармацевтического или иного образования и (или) квалификации квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам"
- Приложение. Порядок установления соответствия полученных в иностранных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, медицинского, фармацевтического или иного образования и (или) квалификации квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам
- Приложение N 1. Заявление об установлении соответствия полученных в иностранных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, медицинского, фармацевтического или иного образования и (или) квалификации квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам
Приложение N 1. Заявление об установлении соответствия полученных в иностранных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, медицинского, фармацевтического или иного образования и (или) квалификации квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Порядку установления соответствия
полученного в иностранных организациях,
осуществляющих образовательную деятельность,
медицинского или фармацевтического образования
и (или) квалификации квалификационным
требованиям к медицинским и фармацевтическим
работникам, утвержденному приказом
Федеральной службы по надзору в
сфере здравоохранения
от 31.10.2022 N 10335
Рекомендуемый образец
ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА
Регистрационный номер ______ В Федеральную службу по
надзору
________________ 20______ г. в сфере здравоохранения
109012, г. Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ СООТВЕТСТВИЯ ПОЛУЧЕННЫХ В ИНОСТРАННЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, МЕДИЦИНСКОГО,
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ИЛИ ИНОГО ОБРАЗОВАНИЯ И (ИЛИ) КВАЛИФИКАЦИИ
КВАЛИФИКАЦИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ К МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ РАБОТНИКАМ
заявитель _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________
(если ранее изменяли фамилию, имя, отчество (при наличии),
укажите их, когда меняли и где)
Место жительства (регистрации) __________________________________________
(индекс, страна, республика, край, область,
населенный пункт,
_________________________________________________________________________
улица, дом, корпус (при наличии), квартира (при наличии),
Телефон (при наличии) ___________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________________
Гражданство __________________________________. Если одновременно имеется
гражданство другого государства, указывается, какого именно ____________.
Предполагаемое место работы _____________________________________________
(с указанием субъекта Российской Федерации)
по специальности (должности) ____________________________________________
Сведения об образовании и (или) квалификации:
+---------------------+-----------------------+-------------+-----------+
| Год | Наименование | Специаль- | Реквизиты |
+-----------+---------+ организации, | ность, |документа, |
|поступления|окончания| осуществляющей |квалификация |дата выдачи|
| | | образовательную | | |
| | | деятельность | | |
+-----------+---------+-----------------------+-------------+-----------+
| | | | | |
+-----------+---------+-----------------------+-------------+-----------+
| | | | | |
+-----------+---------+-----------------------+-------------+-----------+
| | | | | |
+-----------+---------+-----------------------+-------------+-----------+
| | | | | |
+-----------+---------+-----------------------+-------------+-----------+
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
Сведения о признании документа об иностранном образовании и (или)
иностранной квалификации на территории Российской Федерации _____________
(номер,
_________________________________________________________________________
дата выдачи свидетельства о признании документа об иностранном
_________________________________________________________________________
образовании и (или) иностранной квалификации на территории Российской
Федерации, наименование органа, выдавшего указанное свидетельство)
Сведения о предшествующей работе по специальности (должности):
+----------------------+--------------------------------+---------------+
| Месяц и год | Место работы | Должность |
+-----------+----------+ | |
|поступления|увольнения| | |
+-----------+----------+--------------------------------+---------------+
| | | | |
+-----------+----------+--------------------------------+---------------+
| | | | |
+-----------+----------+--------------------------------+---------------+
| | | | |
+-----------+----------+--------------------------------+---------------+
| | | | |
+-----------+----------+--------------------------------+---------------+
Либо указывается - "стажа работы по специальности (должности) не имею".
Прошу выдать решение о соответствии медицинского, фармацевтического или
иного образования и (или) квалификации квалификационным требованиям к
медицинским и фармацевтическим работникам по специальности (должности)
________________________________________________________________________,
(указать специальность/должность)
в форме электронного документа/на бумажном носителе _____________________
(нужное указать)
К заявлению прилагаю:
1. ____________________________________________ на ______ л. в _____ экз.
(наименование документа)
2. ____________________________________________ на ______ л. в _____ экз.
(наименование документа)
3. ____________________________________________ на ______ л. в _____ экз.
(наименование документа)
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В
ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
20___ г. Подпись
+-----------------------+
| |
| |
| |
| |
+-----------------------+
Открыть документ в системе ГАРАНТ