Приложение N 4. Отчет о достижении значений результатов предоставления гранта

Приложение N 4
к типовой форме соглашения
о предоставлении из бюджета
города Омска грантов в форме
субсидий в соответствии
с пунктом 7 статьи 78 Бюджетного
кодекса Российской Федерации

                                               Приложение N _____________

                                        к соглашению от _________ N _____

                                       (Приложение N __ к Дополнительному

                                      соглашению от _________ N _____)(1)

                                ОТЧЕТ

       о достижении значений результатов предоставления гранта

                по состоянию на __ _________ 20__ года

Наименование Получателя ___________________________________

Периодичность: ____________________________________________

N п/п	Наименование федерального (регионального) проекта, государственной (муниципальной) программы 2	Направление расходов 2		Результат предоставления гранта, характеристик 2	Единица измерения по ОКЕИ 2		Плановые значение 3	Фактически достигнутые значения по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
		Наименование	Код по БК		Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
					в том числе характеристики (показатели, необходимые для достижения результатов предоставления гранта):

Руководитель Получателя ________________ _________ ______________________

 (уполномоченное лицо)    (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель      ____________________ ___________________ _______________

                      (должность)            (ФИО)            (телефон)

_____________________________

     (1)  -  указывается в случае заключения Дополнительного соглашения к

Соглашению.

     (2)  -  показатели  граф  2 - 7 формируются на основании показателей

граф  2  -  7,  указанных  в  приложении  к  Соглашению,  оформленному  в

соответствии с приложением N 2 к типовой форме.

     (3)    -    указываются   в  соответствии  с  плановыми  значениями,

установленными  в  приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с

приложением N 2 к типовой форме.