Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 25 ноября 2022 г. N 712 "О предоставлении единовременной выплаты на обзаведение имуществом и социальной выплаты на приобретение жилых помещений жителям города Херсона и части Херсонской области, покинувшим место постоянного проживания и прибывшим в экстренном порядке в Республику Саха (Якутия) на постоянное место жительства" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 3. Единое комплексное заявление о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения и единовременной выплаты
Приложение N 3. Единое комплексное заявление о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения и единовременной выплаты
Информация об изменениях:
Приложение 3 изменено с 20 декабря 2022 г. - Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 14 декабря 2022 г. N 752
Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 10 декабря 2022 г.
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 25 ноября 2022 г. N 712
(с изменениями от 14 декабря 2022 г.)
Регистрационный N _____________
Дата регистрации "___" ____________ 2022 года
В Министерство строительства
Республики Саха (Якутия)
от ________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
В Министерство труда и социального
развития Республики Саха (Якутия)
от ________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
дата рождения ____________________,
зарегистрированный по месту
пребывания/месту жительства по
адресу: ___________________________
___________________________________
абонентский номер телефонной связи
__________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
серия _______________ N ___________
выдан _____________________________
___________________________________
(орган и дата выдачи)
СНИЛС (при наличии) _______________
Электронная почта _________________
ЕДИНОЕ КОМПЛЕКСНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения и единовременной выплаты
Прошу предоставить мне _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
/-\
| | социальную выплату на приобретение жилого помещения в виде
\-/ государственного жилищного сертификата в рамках реализации
мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Российской
Федерации от 21 октября 2022 г. N 1876 "О реализации мероприятий по
переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, вынужденно
покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном
массовом порядке на иные территории" (далее - постановление
Правительства Российской Федерации);
/-\
| | единовременную денежную выплату как жителю, вынужденно покинувшему
\-/ город Херсон и часть Херсонской области, в рамках реализации
мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Российской
Федерации.
Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту
жительства по адресу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о члене (членах) семьи заявителя:
1) _____________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения, степень
родства, СНИЛС (при наличии))
2) _____________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения, степень родства,
СНИЛС (при наличии))
3) _____________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения, степень родства,
СНИЛС (при наличии))
4) _____________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения, степень родства,
СНИЛС (при наличии))
Состою (не состою) в зарегистрированном браке __________________________.
(Да/Нет)
Супруг (супруга) _______________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения,
СНИЛС (при наличии)
К заявлению прилагаются копии следующих документов:
1) _____________________________________________________________________;
2) _____________________________________________________________________;
3) _____________________________________________________________________.
Назначенную мне единовременную денежную выплату прошу перечислить на мой
лицевой счет:
________________________________________________________________________,
(номер лицевого счета)
открытый в _____________________________________________________________.
(наименование кредитной организации)
___ _____________ 20___ г. __________ ______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Назначенную _______________________ единовременную денежную выплату прошу
(Ф.И.О. члена семьи)
перечислить на лицевой счет: ____________________________________________
(номер лицевого счета)
открытый в _____________________________________________________________.
(наименование кредитной организации)
___ _____________ 20___ г. __________ ______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Назначенную _______________________ единовременную денежную выплату прошу
(Ф.И.О. члена семьи)
перечислить на лицевой счет: ___________________________________________,
(номер лицевого счета)
открытый в _____________________________________________________________.
(наименование кредитной организации)
___ _____________ 20___ г. __________ ______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Назначенную _______________________ единовременную денежную выплату прошу
(Ф.И.О. члена семьи)
перечислить на лицевой счет: ___________________________________________,
(номер лицевого счета)
открытый в _____________________________________________________________.
(наименование кредитной организации)
___ _____________ 20___ г. __________ ______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне
разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.
___ ____________ 20____ г. _____________ ____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Подлинность подписи заявителя подтверждаю.
______________________________________ _________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ____________ 2022 года
(дата приема заявления)