Приложение. Заявление на выплату компенсации

Приложение
к положению о порядке
выплаты компенсации депутату
Законодательного Собрания
Оренбургской области,
осуществляющему депутатскую
деятельность без отрыва
от основной деятельности и
освобожденному от выполнения
производственных или
служебных обязанностей
по месту основной работы

Образец заявления

Председателю Законодательного Собрания Оренбургской области Д.В. Кулагину от депутата Законодательного Собрания Оренбургской области _____________________________ (Ф.И.О.)

заявление.

В соответствии с положением о выплате компенсации депутату, осуществляющему депутатскую деятельность без отрыва от основной деятельности и освобожденному от выполнения производственных или служебных обязанностей по месту основной работы, прошу Вас выплатить мне компенсацию за _____ рабочих дней в связи с моим участием с _____________ 20___ года по _____________ 20___ года

в ________________________________________________________________

(наименование мероприятия)

К заявлению прилагаю:

1) копию приказа по основному месту работы об освобождении от выполнения производственных или служебных обязанностей без сохранения заработной платы, заверенную кадровой службой;

2) справку с места работы, подписанную руководителем и главным бухгалтером, о невыплате заработной платы за период осуществления депутатской деятельности и освобождения от выполнения производственных или служебных обязанностей.

Сумму компенсации прошу перечислить по следующим банковским реквизитам:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Дата

Подпись