Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при гонартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 октября 2022 г. N 706н

Стандарт медицинской помощи взрослым при гонартрозе
(диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

М17	Гонартроз [артроз коленного сустава]

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,2	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,4	1
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,2	1
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
А09.04.003	Исследование химических свойств синовиальной жидкости		0,0072		1
А09.04.005	Исследование уровня белка в синовиальной жидкости		0,0072		1
А09.05.009		Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови		0,014		1
А09.05.018		Исследование уровня мочевой кислоты в крови		0,014		1
А12.04.001		Исследование физических свойств синовиальной жидкости		0,0072		1
А12.06.019		Определение содержания ревматоидного фактора в крови		0,014		1
А12.06.052		Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови		0,014		1
В03.016.002		Общий (клинический) анализ крови		0,029		1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,0072	1
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,029	1
А06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,0072	1
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,14	1
А11.04.005	Пункция синовиальной сумки сустава	0,0072	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,2	3
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,4	3
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,0083	1
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,2	3
В01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,084	9
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,041	1
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,2	3
В04.047.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")	0,7	1
В04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	0,1	1
В04.057.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга	0,2	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
А09.04.003	Исследование химических свойств синовиальной жидкости	0,013		1
А09.04.005	Исследование уровня белка в синовиальной жидкости	0,013		1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,075		3
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,0084		1
А12.04.001	Исследование физических свойств синовиальной жидкости	0,013		1
А12.06.019	Определение содержания ревматоидного фактора в крови	0,0084		1
А12.06.052	Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови		0,0084		1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови		0,084		2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический		0,084		2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,0084	1
А05 04 001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,29	1
А06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,025	1
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,63	1
А11.04.005	Пункция синовиальной сумки сустава	0,013	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.04.001	Артроскопия диагностическая	0,0092	1
А16.03.024.003	Реконструкция кости. Остеотомия кости	0,00084	1
А16.03.024.008	Реконструкция кости. Коррелирующая остеотомия бедра	0,0084	1
А16.03.024.009	Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия голени	0,013	1
А16.04.006	Иссечение поражения сустава	0,0092	1
А16.04.013.001	Артродез коленного сустава	0,00084	1
А16.04.021.002	Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое	0,0029	1
А16.04.021.006	Эндопротезирование коленного сустава тотальное	0,049	1
А16.04.047	Артроскопическая санация сустава	0,0092	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
А11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов		0,15		2
А16.04.051	Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости		0,7		3
А17.03.003		Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии		0,2		10
А17.04.001		Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях суставов		0,2		10
А17.29.003		Лекарственный электрофорез при неуточненных заболеваниях		0,2		10
А17.30.006		Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)		0,2		10
А17.30.016		Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)		0,2		10
А17.30.017		Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)		0,2		10
А17.30.024		Электрофорез импульсными токами		0,2		10
А17.30.024.001		Электрофорез диадинамическими токами (ДЦТ-форез)		0,2		10
А17.30.025		Общая магнитотерапия		0,2		10
А19.04.001		Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов		0,2		30
А20.30.002		Ванны сероводородные лечебные		0,1		10
А20.30.003		Ванны радоновые лечебные		0,1		10
А20.30.010		Подводный душ-массаж лечебный		0,2		10
А20.30.031		Ванны газовые (кислородные, углекислые, азотные)		0,1		10
A21.01.001		Общий массаж медицинский		0,2		20
А21.01.009		Массаж нижней конечности медицинский		0,2		20
А22.30.022		Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие		0,2		10
А22.30.037		Сочетанное воздействие импульсных токов и фонофорез лекарственных веществ		0,2		10
А24.01.005.003		Криотерапия локальная		0,1		10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация		Наименование лекарственного препарата³		Усредненный показатель частоты предоставления		Единицы измерения		ССД⁴		СКД⁵
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса
			Омепразол		0,7		мг		20		860
			Эзомепразол		0,3		мг		20		860
В01АВ	Группа гепарина
			Бемипарин натрия		0,0025		ME		3 500		35 000
			Гепарин натрия		0,0076		тыс.МЕ		15		150
			Далтепарин натрия		0,0076		тыс.анти-Ха ME		5		50
				Надропарин кальция		0,0076		анти-Ха ME		2 660		26 600
				Парнапарин натрия		0,0026		анти-Ха ME		4 250		42 500
				Эноксапарин натрия		0,0025		тыс.анти-Ха ME		4		40
В01АЕ		Прямые ингибиторы тромбина
				Дабигатрана этексилат		0,015		мг		220		2 200
B01AF		Прямые ингибиторы фактора Ха
				Ривароксабан		0,023		мг		10		100
H02AB		Глюкокортикоиды
				Бетаметазон		0,07		мг		14		28
				Дексаметазон		0,04		мг		4		8
				Триамцинолон		0,04		мг		40		80
J01DB		Цефалоспорины 1-го поколения
				Цефазолин		0,053		г		3		15
J01DC		Цефалоспорины 2-го поколения
				Цефуроксим		0,00041		мг		1 500		1 500
M01AB		Производные уксусной кислоты и родственные соединения
				Ацеклофенак		0,08		мг		200		8 400
				Диклофенак		0,1		мг		150		5 700
				Индометацин		0,08		мг		75		3 150
				Кеторолак		0,11		г		4		360
				Кеторолак		0,09		мг		40		1 680
				Кеторолак		0,02		мг		90		450
М01АС	Оксикамы
				Лорноксикам		0,084		мг		16		656
				Мелоксикам		0,088		мкг		7 500		292 500
M01AE	Производные пропионовой кислоты
				Ибупрофен		0,09		мг		600		25 200
				Кетопрофен		0,11		мг		200		7 200
				Напроксен		0,08		мг		825		34 650
M01AH	Коксибы
				Целекоксиб		0,08		мг		400		16 800
				Эторикоксиб		0,08		мг		60		2 520
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные препараты
				Глюкозамин		0,18		г		3		105
				Глюкозамин		0,18		мг		400		6 000
				Диацереин		0,07		мг		50		6 000
				Нимесулид		0,08		мг		200		8 400
				Хондроитина сульфат		0,18		мг		100		300
				Хондроитина сульфат		0,18		мг		200		5 000
				Хондроитина сульфат		0,18		г		1		180
М02АА		Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
				Ацеклофенак		0,11		мг		4 500		405 000
				Диклофенак		0,12		г		6		540
				Индометацин		0,11		г		3		270
				Кетопрофен		0,12		г		8		720
				Мелоксикам		0,11		г		4		360
				Нимесулид		0,11		г		6		540
М02АС		Препараты с производными салициловой кислоты
				Апизартрон		0,068		г		3		63
М02АХ		Прочие препараты для местного применения при суставной и мышечной боли
				Камфора+Салициловая кислота+Скипидар живичный+Яд гадюки		0,066		г		10		210
				Мелоксикам+Перца стручкового плодов настойка		0,066		мг		4 500		94 500
N01АН		Опиоидные анальгетики
				Тримеперидин		0,0079		мг		30		150
N02AA		Природные алкалоиды опия		Морфин		0,0079		мг		30		150
N02AX		Другие опиоиды
				Трамадол		0,036		мг		100		700
				Трамадол		0,016		мг		400		2 000
N02BE		Анилиды
				Парацетамол		0,21		г		2		80
N06AX		Другие антидепрессанты
				Дулоксетин		0,036		мг		60		420

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,084	9

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Назад
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 октября 2022 г. N 706н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым...