Приложение N 13. Косвенные затраты, подлежащие распределению. Форма 7

Приложение N 13
к совместному приказу
М3 СО и ТФОМС СО
от 21.06.2022. N 1381-п/188

                                                                  Форма 7

              Косвенные затраты, подлежащие распределению

                            (все источники)

                                                                  /-----\

Наименование медицинской организации_______________________ Код   |     |

Период_________________                                           \-----/

Статьи (подстатьи) затрат		Сумма, руб.
Наименование	Код КОСГУ
1	2	3
Всего
Приобретение услуг
Услуги связи	221
Транспортные услуги	222
Коммунальные услуги	223
Арендная плата за пользование имуществом (за исключением земельных участков и других обособленных природных объектов)	224
Арендная плата за пользование земельными участками и другими обособленными природными объектами	229
Работы, услуги по содержанию имущества	225
в т.ч. капитальный ремонт*	225
Прочие работы, услуги (кроме стоимости исследований, питания для больных по договорам)	226
Страхование	227
Услуги, работы для целей капитальных вложений*	228
Прочие расходы, всего	290
в том числе:
Налог на имущество	290
Земельный налог	290

* Затраты  не подлежат отнесению  на медицинскую помощь  по обязательному

медицинскому страхованию.

Главный врач____________/подпись/__________________/ФИО/___________/дата/

Главный бухгалтер________/подпись/__________________/ФИО/__________/дата/