Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 21 июня 2022 г. N 1381-п/188 "Об утверждении методических рекомендаций по распределению затрат медицинских организаций в условиях преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования и о предоставлении информации" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 16. Доходы. Форма 10
Приложение N 16. Доходы. Форма 10
Приложение N 16
к совместному приказу
М3 СО и ТФОМС СО
от 21.06.2022. N 1381-п/188
Форма 10
Доходы
/-----\
Наименование медицинской организации_______________________ Код | |
Период__________________ \-----/
Тип данных Факт
ОМС ФОМС/
Бюджет/
Источник финансирования: Прочая
(предпринимательская
деятельность)
|
Код подразделения/ отделения |
Наименование подразделения/отделения МО/ вид дохода |
Сумма, рублей |
|
1 |
2 |
3 |
|
|
Всего по МО |
X |
|
|
Доходные центры |
X |
|
|
Стационар |
X |
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
... |
|
|
|
Дневной стационар |
X |
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
Дневной стационар при ОВП |
|
|
|
... |
|
|
|
Поликлиника |
X |
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
... |
|
|
|
ОВП |
|
|
|
ОВП1 |
|
|
|
ОВП2 |
|
|
|
... |
|
|
|
ФАП |
|
|
|
ФАП1 |
|
|
|
ФАП2 |
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
Скорая помощь |
X |
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
Затратные центры |
X |
|
|
Вспомогательные подразделения, связанные с оказанием медицинских услуг |
X |
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
... |
|
|
|
Вспомогательные параклинические |
X |
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
... |
|
|
|
Вспомогательные общебольничные |
X |
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
... |
|
|
|
Дополнительно (поступления средств по МО в целом): |
X |
|
|
Средства на осуществление капитального ремонта, капитальных вложений в объекты капитального строительства или приобретение объектов недвижимого имущества в собственность |
|
|
|
Средства на приобретение основных средств |
|
|
|
Иные субсидии, предоставленные из бюджета (от собственника), в том числе на погашение кредиторской задолженности |
|
|
|
Доходы от собственности |
|
|
|
Доходы от операций с активами |
|
|
|
Безвозмездные поступления; доходы от оказания услуг, работ, не относящихся к основному виду деятельности; доходы от штрафов, пеней, иных сумм принудительного изъятия |
|
|
|
Поступления от иной приносящей доход деятельности |
|
|
|
Прочие доходы |
|
Примечания:
1. Данные вводятся по фактическим показателям.
2. Данные вводятся по источникам финансирования: ОМС ФОМС бюджет,
прочие источники (предпринимательская деятельность). По ОМС ТФОМС
данные формируются на основании реестров медицинской помощи.
Главный врач____________/подпись/__________________/ФИО/___________/дата/
Главный бухгалтер________/подпись/__________________/ФИО/__________/дата/