Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Раздел I. Сведения об иностранном агенте

Раздел I. Сведения об иностранном агенте

 

_____________________________________________________________________

(наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) иностранного агента)

 

Информация представлена:
                                                                   +-+
физическим лицом, сведения о котором включены в реестр             | |
иностранных агентов                                                +-+

 

руководителем российского или иностранного юридического лица/      +-+
лицом, имеющем право без доверенности действовать от имени         | |
российского или иностранного юридического лица, сведения о         +-+
котором включены в реестр иностранных агентов

 

руководителем (иным лицом, выполняющим
организационно-распорядительные или                                +-+
административно-хозяйственные функции) общественного               | |
объединения, действующего без образования юридического лица,       +-+
иного объединения лиц, иностранной структуры без образования
юридического лица, сведения о котором включены в реестр
иностранных агентов

 

1

Должность (при наличии)

 

2

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

3

Гражданство (при наличии)

 

4

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)

 

 

                                                          +-+-+-+-+-+-+
                                                  Форма N |О|И|А|0|0|5|
                                                          +-+-+-+-+-+-+
                                                         Страница |0|2|
                                                                  +-+-+

 

+-------+--------------------------+------------------------------------+
|   5   |Адрес места жительства    |                                    |
|       |(пребывания) в Российской |                                    |
|       |Федерации (при наличии)   |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Почтовый индекс           |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Субъект Российской        |                                    |
|       |Федерации                 |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Район                     |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Населенный пункт          |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Улица (проспект, переулок |                                    |
|       |и прочее)                 |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Номер дома                |                                    |
|       |(владения)/квартиры       |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Корпус (строение)         |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|   6   |Контактный номер телефона |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|   7   |Адрес электронной почты   |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|  7.1  |Сайт/доменное имя         |                                    |
|       |информационного ресурса   |                                    |
|       |(при наличии)             |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|   8   |Идентификационный номер   |                                    |
|       |налогоплательщика (при    |    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |
|       |наличии)                  |    | | | | | | | | | | | | |       |
|       |                          |    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |
|       |                          |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|  8.1  |Основной государственный  |                                    |
|       |регистрационный номер     |    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |
|       |(при наличии)             |    | | | | | | | | | | | | |       |
|       |                          |    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |
|       |                          |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|  8.2  |Порядковый номер в реестре|                                    |
|       |иностранных агентов       |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|   9   |Мной подтверждается, что представленные сведения достоверны    |
|       |                                                               |
|       |                                    +-------------------+      |
|       |"___" _____________20__ г.          |                   |      |
|       |                                    +-------------------+      |
|       |                                         (подпись)             |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  10   |Мной представляются следующие сведения:                        |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |          +-+             |          +-+                       |
|       |Раздел I  | | на ____л.   |Раздел II | | на ___л.              |
|       |          +-+             |          +-+                       |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|  11   |Информация представлена:                                       |
|       |                                                        +-+    |
|       |лично                                                   | |    |
|       |                                                        +-+    |
|       |                                                        +-+    |
|       |в виде почтового отправления с описью вложения          | |    |
|       |                                                        +-+    |
+-------+---------------------------------------------------------------+

 

                                                          +-+-+-+-+-+-+
                                                  Форма N |О|И|А|0|0|5|
                                                          +-+-+-+-+-+-+
                                                         Страница |0|3|
                                                                  +-+-+