Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Раздел I. Сведения об иностранном агенте

Раздел I. Сведения об иностранном агенте

 

____________________________________________________________

(наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии)
иностранного агента, представляющего отчет о своей деятельности
(далее - отчет)

 

Сведения представлены:
                                                                   +-+
физическим лицом, сведения о котором включены в реестр             | |
иностранных агентов                                                +-+

 

руководителем российского или иностранного юридического лица/      +-+
лицом, имеющем право без доверенности действовать от имени         | |
российского или иностранного юридического лица, сведения о         +-+
котором включены в реестр иностранных агентов

 

руководителем (иным лицом, выполняющим
организационно-распорядительные или                                +-+
административно-хозяйственные функции) общественного               | |
объединения, действующего без образования юридического лица,       +-+
иного объединения лиц, иностранной структуры без образования
юридического лица, сведения о котором включены в реестр
иностранных агентов

 

1

Должность (при наличии)

 

2

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

3

Гражданство (при наличии)

 

4

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)

 

 

                                                          +-+-+-+-+-+-+
                                                  Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                          +-+-+-+-+-+-+
                                                         Страница |0|2|
                                                                  +-+-+

 

+-------+---------------------------------------------------------------+
|   5   |Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при|
|       |наличии)                                                       |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Почтовый индекс           |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Субъект Российской        |                                    |
|       |Федерации                 |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Район                     |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Населенный пункт          |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Улица (проспект, переулок |                                    |
|       |и прочее)                 |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Номер дома                |                                    |
|       |(владения)/квартиры       |                                    |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |Корпус (строение)         |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|   6   |Контактный номер телефона |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|   7   |Адрес электронной почты   |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|  7.1  |Сайт/информационный ресурс|                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|   8   |Идентификационный номер   |                                    |
|       |налогоплательщика (при    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+          |
|       |наличии)                  | | | | | | | | | | | | | |          |
|       |                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+          |
|       |                          |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|  8.1  |Основной государственный  |                                    |
|       |регистрационный номер     |                                    |
|       |(при наличии)             |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|  8.2  |Порядковый номер в реестре|                                    |
|       |иностранных агентов       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+            |
|       |                          | | | | | | | | | | | | |            |
|       |                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+            |
|       |                          |                                    |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|   9   |Отчет содержит сведения за период                              |
|       |с _____г. по ______г.                                          |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  10   |Мной представляются следующие сведения:                        |
|       +--------------------------+------------------------------------+
|       |           +-+            |          +-+                       |
|       |Раздел I   | | на ___л.   |Раздел IV | | на ___л.              |
|       |           +-+            |          +-+                       |
|       |           +-+            |          +-+                       |
|       |Раздел II  | | на ___л.   |Раздел V  | | на ___л.              |
|       |           +-+            |          +-+                       |
|       |           +-+            |          +-+                       |
|       |Раздел III | | на ___л.   |Раздел VI | | на ___л.              |
|       |           +-+            |          +-+                       |
+-------+--------------------------+------------------------------------+
|  11   |Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.   |
|       |                                                               |
|       |Фамилия, имя, отчество (при наличии)   ____________________    |
|       |                                       ____________________    |
|       |                                             (подпись)         |
+-------+---------------------------------------------------------------+

 

                                                          +-+-+-+-+-+-+
                                                  Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                          +-+-+-+-+-+-+
                                                         Страница |0|3|
                                                                  +-+-+