Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Раздел I. Сведения об иностранном агенте

Раздел I. Сведения об иностранном агенте

 

____________________________________________________________

(наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии)
иностранного агента, представляющего отчет о своей деятельности
(далее - отчет)

 

Сведения представлены:
                                                                   /-\
физическим лицом, сведения о котором включены в реестр             | |
иностранных агентов                                                \-/

 

руководителем российского или иностранного юридического лица/      /-\
лицом, имеющем право без доверенности действовать от имени         | |
российского или иностранного юридического лица, сведения о         \-/
котором включены в реестр иностранных агентов

 

руководителем (иным лицом, выполняющим
организационно-распорядительные или                                /-\
административно-хозяйственные функции) общественного               | |
объединения, действующего без образования юридического лица,       \-/
иного объединения лиц, иностранной структуры без образования
юридического лица, сведения о котором включены в реестр
иностранных агентов

 

1

Должность (при наличии)

 

2

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

3

Гражданство (при наличии)

 

4

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)

 

 

                                                          /-----------\
                                                  Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                          \-------+-+-|
                                                         Страница |0|2|
                                                                  \---/

 

5 Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при
наличии)
Почтовый индекс  
Субъект Российской
Федерации
 
Район  
Населенный пункт  
Улица (проспект, переулок
и прочее)
 
Номер дома
(владения)/квартиры
 
Корпус (строение)  
6 Контактный номер телефона  
7 Адрес электронной почты  
7.1 Сайт/информационный ресурс  
8 Идентификационный номер
налогоплательщика (при
наличии)
 
                     
  | |          
 
 
9 Отчет содержит сведения за период
с _____г. по ______г.
 
10 Мной представляются следующие сведения:
 /-\
 Раздел I   | | на ___л.   
            \-/            
            /-\            
 Раздел II  | | на ___л.   
            \-/            
            /-\            
 Раздел III | | на ___л.   
            \-/            
 
 /-\
 Раздел IV | | на ___л.              
           \-/                       
           /-\                       
 Раздел V  | | на ___л.              
           \-/                       
           /-\                       
 Раздел VI | | на ___л.              
           \-/                       
 
11 Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________
____________________
(подпись)

 

                                                          /-----------\
                                                  Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                          \-------+-+-|
                                                         Страница |0|3|
                                                                  \---/