- Главная
- Приказ Министерства юстиции РФ от 29 ноября 2022 г. N 304 "Об утверждении Порядка и форм представления в Министерство юстиции Российской Федерации иностранным агентом сведений, предусмотренных частью 8 статьи 9 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием", и Порядка и сроков размещения иностранным агентом отчета о своей деятельности в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 5. Форма N ОИА003 "Сведения об иностранных источниках, объеме денежных средств и иного имущества, полученном от этих источников, в том числе о банковских счетах, используемых для осуществления деятельности иностранного агента, целях и объеме их предполагаемого распределения (расходования, использования), целях и объеме распределения (расходования, использования), о получении организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах от иностранных источников"
Приложение N 5. Форма N ОИА003 "Сведения об иностранных источниках, объеме денежных средств и иного имущества, полученном от этих источников, в том числе о банковских счетах, используемых для осуществления деятельности иностранного агента, целях и объеме их предполагаемого распределения (расходования, использования), целях и объеме распределения (расходования, использования), о получении организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах от иностранных источников"
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 5
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 29.11.2022 N 304
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Сведения об иностранных источниках, объеме денежных средств и иного имущества, полученном от этих источников, в том числе о банковских счетах, используемых для осуществления деятельности иностранного агента, целях и объеме их предполагаемого распределения (расходования, использования), целях и объеме распределения (расходования, использования), о получении организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах от иностранных источников
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист А
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от иностранных государств, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
| 1 | Наименование иностранного государства | |||
| 2 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
|||
| 3 | Вид предоставленного имущества: | |||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имущество |
имущество предоставлено | |||
в собственность
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
в пользование
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
|||
| 4 | Цели использования имущества: |
|||
| 5 | Стоимость полученного имущества (в рублях) | |||
| 6 | Способ фактического использования имущества: | |||
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача имущества третьим лицам | |
\-/
|
||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист А
| 7 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
|
| 8 | Имущество передано: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист | | М) \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 9 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
|
| 10 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
|
| 11 | Цели расходования денежных средств: |
|
| 12 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 13 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
|
| 14 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист | | Н) \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист А
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист Б
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от органа публичной власти иностранных государств, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
| 1 | Наименование иностранного государства | |||
| 2 | Наименование органа публичной власти иностранного государства | |||
| 3 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
|||
| 4 | Вид предоставленного имущества: | |||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имущество |
имущество предоставлено | |||
в собственность
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
в пользование
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
|||
| 5 | Цели использования имущества |
|||
| 6 | Стоимость полученного имущества (в рублях) |
|||
| 7 | Способ фактического использования имущества: |
|||
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача имущества третьим лицам | |
\-/
|
||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист Б
| 8 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
|
| 9 | Имущество передано: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист | | М) \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист | | М) \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 10 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
|
| 11 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
|
| 12 | Цели расходования денежных средств | |
| 13 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 14 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
|
| 15 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист Б
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист В
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от международной или иностранной организации, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
| 1 | Наименование организации | ||||
| 2 | Наименование государства регистрации |
||||
| 2.1 | Регистрационный номер организации |
||||
| 3 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
||||
| 4 | Вид предоставленного имущества: | ||||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имущество |
имущество предоставлено | ||||
в собственность
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
в пользование
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
||||
| 5 | Цели использования имущества |
||||
| 6 | Стоимость полученного имущества (в рублях) |
||||
| 7 | Способ фактического использования имущества: |
||||
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача имущества третьим лицам | |
\-/
|
|||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист В
| 8 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
|
| 9 | Имущество передано: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 10 | Сумма денежных средств, полученных от иностранных источников в отчетном периоде |
|
| 11 | Сумма денежных средств от иностранных источников, израсходованных в отчетном периоде |
|
| 12 | Цели расходования денежных средств | |
| 13 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 14 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
|
| 15 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист В
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист Г
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от иностранного гражданина, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист Г
| 7 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
|||
| 8 | Вид предоставленного имущества: | |||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имущество |
имущество предоставлено | |||
в собственность
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
в пользование
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
|||
| 9 | Цели использования имущества |
|||
| 10 | Стоимость полученного имущества (в рублях) |
|||
| 11 | Способ фактического использования имущества: |
|||
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача имущества третьим лицам | |
\-/
|
||||
| 12 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
|||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист Г
| 13 | Имущество передано: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 14 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
|
| 15 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
|
| 16 | Цели расходования денежных средств | |
| 17 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 18 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
|
| 19 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|4|
\---/
Лист Г
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист Д
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от лица без гражданства, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист Д
| 7 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
|||
| 8 | Вид предоставленного имущества: | |||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имущество |
имущество предоставлено | |||
| в собственность | в пользование | |||
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
|||
| 9 | Цели использования имущества | |||
| 10 | Стоимость полученного имущества (в рублях) |
|||
| 11 | Способ фактического использования имущества: | |||
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача имущества третьим лицам | |
\-/
|
||||
| 12 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
|||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист Д
| 13 | Имущество передано: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 14 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
|
| 15 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
|
| 16 | Цели расходования денежных средств | |
| 17 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 18 | Наименование к реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
|
| 19 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|4|
\---/
Лист Д
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист Е
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от иностранной структуры без образования юридического лица, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
| 1 | Наименование организации | |||
| 2 | Организационная форма | |||
| 3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица |
|||
| 4 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
|||
| 5 | Вид предоставленного имущества: | |||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имущество |
имущество предоставлено | |||
в
собственность
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
в пользование
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
|||
| 6 | Цели использования имущества | |||
| 7 | Стоимость полученного имущества (в рублях) |
|||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист Е
| 8 | Способ фактического использования имущества: | |
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача имущества третьим лицам | |
\-/
|
||
| 9 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
|
| 10 | Имущество передано: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 11 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
|
| 12 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
|
| 13 | Цели расходования денежных средств |
|
| 14 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 15 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
|
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист Е
| 16 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется | | Лист Н) \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 17 | Цели и объем денежных средств и (или) имущества, предполагаемых к распределению (расходованию, использованию) |
|
| 17.1 | Сумма денежных средств, планируемых к израсходованию |
|
| 17.2 | Планируемые цели расходования/получатели денежных средств |
|
| 17.3 | Вид имущества, планируемого к использованию/распределе- нию |
|
| 17.4 | Планируемые цели использования/получатели имущества |
|
| 18 | Организационно-методическая, научно-техническая помощь, помощь в иных формах |
|
| 18.1 | Вид/форма организационно-методичес- кой помощи |
|
| Объем полученной организационно-методичес- кой помощи |
||
| Реквизиты документов, являющихся основанием получения организационно-методичес- кой помощи |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|4|
\---/
Лист Е
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист Ж
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от лиц, уполномоченных источниками, указанными в пунктах 1-6 части 1 статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист Ж
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист Ж
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|4|
\---/
Лист Ж
| 5.6.2 | Организационная форма | ||||
| 5.6.3 | Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица |
||||
| 6 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
||||
| 7 | Вид предоставленного имущества: | ||||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имущество |
имущество предоставлено | ||||
в собственность
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
в пользование
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
||||
| 8 | Цели использования имущества | ||||
| 9 | Стоимость полученного имущества (в рублях) |
||||
| 10 | Способ фактического использования имущества: | ||||
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача имущества третьим лицам | |
\-/
|
|||||
| 11 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|5|
\---/
Лист Ж
| 12 | Имущество передано: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 13 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
|
| 14 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
|
| 15 | Цели расходования денежных средств |
|
| 16 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 17 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
|
| 18 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|6|
\---/
Лист Ж
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист З
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от гражданина Российской Федерации, получающего денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1-7 части 1 статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ, либо действующего в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
| 1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
||||||||||
| 2 | Дата рождения | ||||||||||
| 3 | Идентификационный номер налогоплательщика |
||||||||||
| 4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
||||||||||
| 5 | Гражданин Российской Федерации: получает денежные средства и (или) иное /-\ имущество | | от источников, указанных в пунктах 1-7 части 1 \-/ статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от /-\ источников, указанных в пунктах 1-7 части 1 | | статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 \-/ N 255-ФЗ |
||||||||||
| 6 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации: |
||||||||||
| Почтовый индекс | |||||||||||
| Субъект Российской Федерации |
|||||||||||
| Район | |||||||||||
| Населенный пункт | |||||||||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист З
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист З
|
7.5.3 |
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
|
7.5.4 |
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
|
7.6 |
Иностранная структура без образования юридического лица: |
|
|
7.6.1 |
Наименование (полное и сокращенное (при наличии) |
|
|
7.6.2 |
Организационная форма |
|
|
7.6.3 |
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица |
|
|
7.7 |
Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1-6 части 1 статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ |
|
|
7.7.1 |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
|
|
Гражданство (при наличии) |
|
|
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
|
|
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
|
|
|
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
|
|
|
Почтовый индекс |
|
|
|
Субъект Российской Федерации |
|
|
|
Район |
|
|
|
Населенный пункт |
|
|
|
Улица (проспект, переулок и прочее) |
|
|
|
Номер дома (владения)/квартиры |
|
|
|
Корпус (строение) |
|
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|4|
\---/
Лист З
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|5|
\---/
Лист З
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|6|
\---/
Лист З
| 7.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | |||
| Наименование (полное и сокращенное (при наличии) |
||||
| Организационная форма | ||||
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица |
||||
| 8 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
|||
| 9 | Вид предоставленного имущества: | |||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имуществ |
имущество предоставлено | |||
в собственность
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
в пользование
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
|||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|7|
\---/
Лист З
| 10 | Цели использования имущества | ||
| 11 | Стоимость полученного имущества (в рублях) |
||
| 12 | Способ фактического использования имущества: | ||
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача имущества третьим лицам | |
\-/
|
|||
| 13 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
||
| 14 | Имущество передано: | ||
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
|||
| 15 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
||
| 16 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
||
| 17 | Цели расходования денежных средств |
||
| 18 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
||
| 19 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|8|
\---/
Лист З
| 20 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 21 | Цели и объем денежных средств и (или) имущества, предполагаемых к распределению (расходованию, использованию) |
|
| 21.1 | Сумма денежных средств планируемых к израсходованию |
|
| 21.2 | Планируемые цели расходования/ получатели денежных средств |
|
| 21.3 | Вид имущества, планируемого к использованию/распределе- нию |
|
| 21.4 | Планируемые цели использования/ получатели имущества |
|
| 22 | Организационно-методическая, научно-техническая помощь, помощь в иных формах |
|
| 22.1 | Вид/форма организационно-методичес- кой помощи |
|
| Объем полученной организационно-методичес- кой помощи |
||
| Реквизиты документов, являющихся основанием получения организационно-методичес- кой помощи |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|9|
\---/
Лист З
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист И
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от российского юридического лица, получающего денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1-7 части 1 статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ, либо действующего в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
| 1 | Наименование (полное и сокращенное (при наличии) |
|||||||||||||||||||
| 2 | Основной государственный регистрационный номер |
|||||||||||||||||||
| 3 | Идентификационный номер налогоплательщика |
|||||||||||||||||||
| 4 | Российское юридическое лицо: получает денежные средства и (или) иное /-\ имущество от источников, указанных в пунктах 1 | | - 7 части 1 статьи 3 Федерального закона от \-/ 14.07.2022 N 255-ФЗ действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от /-\ источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 | | статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 \-/ N 255-ФЗ |
|||||||||||||||||||
| 5 | Сведения об иностранном источнике | |||||||||||||||||||
| 5.1 | Иностранное государство: | |||||||||||||||||||
| Наименование иностранного государства |
||||||||||||||||||||
| Наименование государственного органа власти иностранного государства |
||||||||||||||||||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист И
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист И
|
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
|
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
|
|
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства (при наличии) |
|
|
|
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
|
|
|
Почтовый индекс |
|
|
|
Субъект Российской Федерации |
|
|
|
Район |
|
|
|
Населенный пункт |
|
|
|
Улица (проспект, переулок и прочее) |
|
|
|
Номер дома (владения)/квартиры |
|
|
|
Корпус (строение) |
|
|
|
5.6 |
Иностранная структура без образования юридического лица: |
|
|
Полное наименование |
|
|
|
Организационная форма |
|
|
|
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица |
|
|
|
5.7 |
Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ |
|
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|4|
\---/
Лист И
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|5|
\---/
Лист И
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|6|
\---/
Лист И
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|7|
\---/
Лист И
/------------------------------------------------------------------------
| 7 |Вид предоставленного имущества:
| |-----------------------------------------------------------------\
| | | имущество предоставлено |
| | |-------------------------------------|
| | | в собственность | в пользование |
| | | | |
| | | /-\ | /-\ |
| |Земельные участки | | | | | | |
| | | \-/ | \-/ |
| | | /-\ | /-\ |
| |Жилые помещения | | | | | | |
| | | \-/ | \-/ |
| | | /-\ | /-\ |
| |Нежилые помещения | | | | | | |
| | | \-/ | \-/ |
| | | /-\ | /-\ |
| |Иное недвижимое имущество | | | | | | |
| | | \-/ | \-/ |
| | | /-\ | /-\ |
| |Транспортные средства | | | | | | |
| | | \-/ | \-/ |
| | | /-\ | /-\ |
| |Иное движимое имущество | | | | | | |
| | | \-/ | \-/ |
|-----+-----------------------------------------------------------------|
| 8 |Цели использования имущества |
| |-----------------------------------------------------------------|
| | |
| |-----------------------------------------------------------------|
| | |
|-----+-----------------------------------------------------------------|
| 9 |Стоимость полученного имущества (в | |
| |рублях) | |
|-----+-----------------------------------------------------------------|
| 10 |Способ фактического использования имущества: |
| |-----------------------------------------------------------------|
| | /-\ |
| |Непосредственное использование | | |
| | \-/ |
| | /-\ |
| |Передача имущества третьим лицам | | |
| | \-/ |
|-----+-----------------------------------------------------------------|
| 11 |Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи |
| |имущества третьим лицам |
| |-----------------------------------------------------------------|
| | |
| |-----------------------------------------------------------------|
| | |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|8|
\---/
Лист И
| 12 | Имущество передано: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 13 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
|
| 14 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
|
| 15 | Цели расходования денежных средств |
|
| 16 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 17 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
|
| 18 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|9|
\---/
Лист И
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист К
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от российского юридического лица, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма", являются иностранные граждане или лица без гражданства, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист К
| Улица (проспект, переулок и прочее) |
||||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||||
| Корпус (строение) | ||||
| 4 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
|||
| 5 | Вид предоставленного имущества: | |||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имущество |
имущество предоставлено | |||
в собственность
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
в пользование
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
|||
| 6 | Цели использования имущества | |||
| 7 | Стоимость полученного имущества (в рублях) |
|||
| 8 | Способ фактического использования имущества: | |||
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача третьим лицам | |
\-/
|
||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист К
| 9 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
|
| 10 | Имущество передано: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 11 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
|
| 12 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
|
| 13 | Цели расходования денежных средств |
|
| 14 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 15 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств |
|
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|4|
\---/
Лист К
| 16 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 17 | Цели и объем денежных средств и (или) имущества, предполагаемых к распределению (расходованию, использованию) |
|
| 17.1 | Сумма денежных средств, планируемых к израсходованию |
|
| 17.2 | Планируемые цели расходования/ получатели денежных средств |
|
| 17.3 | Вид имущества, планируемого к использованию/распределению |
|
| 17.4 | Планируемые цели использования/ получатели имущества |
|
| 18 | Организационно-методическая, научно-техническая помощь, помощь в иных формах |
|
| 18.1 | Вид/форма организационно-методической помощи |
|
| Объем полученной организационно-методической помощи |
||
| Реквизиты документов, являющихся основанием получения организационно-методической помощи |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|5|
\---/
Лист К
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист Л
Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от лиц, находящиеся под влиянием источников, указанных в пунктах 1-9 части 1 статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и целях и объеме их распределения (расходования, использования), а также о получении от них организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|2|
\---/
Лист Л
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|3|
\---/
Лист Л
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|4|
\---/
Лист Л
|
4.6 |
Иностранная структура без образования юридического лица: |
|
|
Наименование (полное и сокращенное (при наличии) |
|
|
|
Организационная форма |
|
|
|
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица |
|
|
|
4.7 |
Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ |
|
|
4.7.1 |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
|
Гражданство (при наличии) |
|
|
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
|
|
|
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
|
|
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
|
Почтовый индекс |
|
|
|
Субъект Российской Федерации |
|
|
|
Район |
|
|
|
Населенный пункт |
|
|
|
Улица (проспект, переулок и прочее) |
|
|
|
Номер дома (владения)/квартиры |
|
|
|
Корпус (строение) |
|
|
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|5|
\---/
Лист Л
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|6|
\---/
Лист Л
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|7|
\---/
Лист Л
| Данные документа подтверждающего законности нахождения в Российское Федерации (при наличии) |
|||||||||||
| 4.7.4.6 | Иностранная структура без образования юридического лица: | ||||||||||
| Наименование (полное и сокращенное (при наличии) |
|||||||||||
| Организационная форма | |||||||||||
| Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица |
|||||||||||
| 4.8 | Гражданин Российской Федерации или российское юридическое лицо, получающие денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ, или действующие в качестве посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества: |
||||||||||
| 4.8.1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации |
||||||||||
| Дата рождения | |||||||||||
| Идентификационный номер налогоплательщика |
|||||||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|||||||||||
Гражданин Российской Федерации: получает денежные средства и (или) иное имущество /-\ от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 | | статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 \-/ N 255-ФЗ действует в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества /-\ от источников, указанных в пунктах 1-7 | | части 1 статьи 3 Федерального закона \-/ от 14.07.2022 N 255-ФЗ |
|||||||||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|8|
\---/
Лист Л
| 4.8.2 | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации: |
||||||||||||||||||
| Почтовый индекс | |||||||||||||||||||
| Субъект Российской Федерации |
|||||||||||||||||||
| Район | |||||||||||||||||||
| Населенный пункт | |||||||||||||||||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) |
|||||||||||||||||||
| Номер дома (владения)/квартиры |
|||||||||||||||||||
| Корпус (строение) | |||||||||||||||||||
| 4.8.3 | Наименование (полное и сокращенное (при наличии) российского юридического лица |
||||||||||||||||||
| Основной государственный регистрационный номер |
|||||||||||||||||||
| Идентификационный номер налогоплательщика |
|||||||||||||||||||
Российское юридическое лицо: получает денежные средства и (или) иное имущество /-\ от источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 | | статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ \-/ действует в качестве посредника при получении /-\ денежных средств и (или) иного имущества от | | источников, указанных в пунктах 1 - 7 части 1 \-/ статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ |
|||||||||||||||||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|9|
\---/
Лист Л
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |1|0|
\---/
Лист Л
|
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
|
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
|
|
4.8.4.6 |
Иностранная структура без образования юридического лица: |
|
|
Наименование (полное и сокращенное (при наличии) |
|
|
|
Организационная форма |
|
|
|
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица |
|
|
|
4.8.4.7 |
Лица, уполномоченные источниками, указанными в пунктах 1 - 6 части 1 статьи 3 Федерального закона от 14.07.2022 N 255-ФЗ: |
|
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
|
|
Гражданство (при наличии) |
|
|
|
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
|
Адрес места жительства (пребывания) на территории иностранного государства |
|
|
|
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | ||
|
Почтовый индекс |
|
|
|
Субъект Российской Федерации |
|
|
|
Район |
|
|
|
Населенный пункт |
|
|
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |1|1|
\---/
Лист Л
|
|
Улица (проспект, переулок и прочее) |
|
||||||||||||
|
|
Номер дома (владения)/ квартиры |
|
||||||||||||
|
|
Корпус (строение) |
|
||||||||||||
|
|
Наименование (полное и сокращенное (при наличии) юридического лица, общественного объединения, действующего без образования юридического лица, иного объединения лиц, иностранной структуры без образования юридического лица |
|
||||||||||||
|
|
Основной государственный регистрационный номер российского юридического лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрационный номер (иной идентификатор) в стране регистрации или его аналог (при наличии) для иностранного юридического лица и иностранной структуры без образования юридического лица |
|
||||||||||||
|
|
Наименование страны регистрации (учреждения) иностранного юридического лица, иностранной структуры без образования юридического лица |
|
||||||||||||
|
|
Основание полномочия |
|
||||||||||||
|
|
Сведения об иностранном источнике |
|||||||||||||
|
|
Иностранное государство: |
|||||||||||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |1|2|
\---/
Лист Л
|
|
Наименование иностранного государства |
|
|
|
Наименование государственного органа иностранного государства |
|
|
|
Орган публичной власти иностранного государства: |
|
|
|
Наименование иностранного государства |
|
|
|
Наименование органа публичной власти иностранного государства |
|
|
|
Международная или иностранная организация: |
|
|
|
Наименование (полное и сокращенное (при наличии) |
|
|
|
Наименование страны регистрации (места нахождения) |
|
|
|
Иностранный гражданин: |
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
|
|
Гражданство |
|
|
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
|
|
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
|
|
Лицо без гражданства: |
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
|
|
Страна постоянного пребывания/проживания для лиц без гражданства |
|
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |1|3|
\---/
Лист Л
|
|
Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) |
|
||||||||||||
|
|
Данные документа, подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации (при наличии) |
|
||||||||||||
|
|
Иностранная структура без образования юридического лица: |
|||||||||||||
|
|
Наименование (полное и сокращенное (при наличии) |
|
||||||||||||
|
|
Организационная форма |
|
||||||||||||
|
|
Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица |
|
||||||||||||
|
4.9 |
Российское юридическое лицо, бенефициарными владельцами которого в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 07.08.2001 N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма", являются иностранные граждане или лица без гражданства |
|||||||||||||
|
4.9.1 |
Основной государственный регистрационный номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
4.9.2 |
Сведения о бенефициарном владельце |
|||||||||||||
|
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
||||||||||||
|
|
Гражданство (при наличии) |
|
||||||||||||
|
|
Данные документа, удостоверяющего личность (подтверждающего законность нахождения в Российской Федерации) |
|
||||||||||||
|
|
Адрес места жительства (пребывания) в иностранном государстве |
|
||||||||||||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |1|4|
\---/
Лист Л
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): |
||||
| Почтовый индекс | ||||
| Субъект Российской Федерации | ||||
| Район | ||||
| Населенный пункт | ||||
| Улица (проспект, переулок и прочее) |
||||
| Номер дома (владения)/квартиры | ||||
| Корпус (строение) | ||||
| 5 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества |
|||
| 6 | Вид предоставленного имущества: | |||
|
Земельные участки Жилые помещения Нежилые помещения Иное недвижимое имущество Транспортные средства Иное движимое имущество |
имущество предоставлено | |||
в собственность
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
в пользование
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
/-\
| |
\-/
|
|||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |1|5|
\---/
Лист Л
| 7 | Цели использования имущества | ||
| 8 | Стоимость полученного имущества (в рублях) |
||
| 9 | Способ фактического использования имущества: | ||
/-\
Непосредственное использование | |
\-/
/-\
Передача имущества третьим лицам | |
\-/
|
|||
| 10 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания передачи имущества третьим лицам |
||
| 11 | Имущество передано: | ||
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист М) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
|||
| 12 | Сумма денежных средств, полученных в отчетном периоде |
||
| 13 | Сумма денежных средств, израсходованных в отчетном периоде |
||
| 14 | Цели расходования денежных средств |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |1|6|
\---/
Лист Л
| 15 | Реквизиты банковских счетов, на которые осуществлялся перевод денежных средств |
|
| 16 | Наименование и реквизиты документа(ов) - основания расходования денежных средств: |
|
| 17 | Денежные средства переданы: | |
/-\ Российским юридическим лицам (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Гражданам Российской Федерации (заполняется Лист Н) | | \-/ /-\ Международным или иностранным организациям | | \-/ /-\ Иностранным гражданам | | \-/ /-\ Лицам без гражданства | | \-/ |
||
| 18 | Цели и объем денежных средств и (или) имущества, предполагаемых к распределению (расходованию, использованию) |
|
| 18.1 | Сумма денежных средств, планируемых к израсходованию |
|
| 18.2 | Планируемые цели расходования/ получатели денежных средств |
|
| 18.3 | Вид имущества, планируемого к использованию/распределе- нию |
|
| 18.4 | Планируемые цели использования/ получатели имущества |
|
| 19 | Организационно-методическая, научно-техническая помощь, помощь в иных формах |
|
| 19.1 | Вид/форма организационно-методичес- кой помощи |
|
| Объем полученной организационно-методичес- кой помощи |
||
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |1|7|
\---/
Лист Л
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист Н
Сведения о лицах, которым передается имущество, полученное от иностранных источников
/-----------\
Форма N |О|И|А|0|0|3|
\-------+-+-|
Страница |0|1|
\---/
Лист М
Сведения о лицах, которым передаются денежные средства, полученные от иностранных источников
-
Раздел I. Сведения об иностранном агенте
-
Раздел II. Сведения об объеме денежных средств и иного имущества, полученном от иностранных источников, в том числе о банковских счетах, используемых для осуществления деятельности иностранного агента целях и объеме их предполагаемого распределения (расходования, использования), целях и объеме распределения (расходования, использования), о получении организационно-методической, научно-технической помощи, помощи в иных формах от иностранных источников
Открыть документ в системе ГАРАНТ