Приложение N 3

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
министерства охраны
окружающей среды
Кировской области
от 30.11.2022 N 36

                                                                  (форма)

                            Герб Кировской области

            МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

      610002, г. Киров, ул. Красноармейская, д. 17; тел. (8332) 27-27-37

                              (доб. 3700);

                          e-mail: depgreen43@mail.ru

          АКТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ

_________________________                      "___" ___________ 20___ г.

   (место составления)                             (дата составления)

Наблюдение за соблюдением обязательных требований начато в _ час. __ мин.

Наблюдение за соблюдением обязательных требований окончено в ____________

час. _________ мин.

Наблюдение    за    соблюдением       обязательных требований проведено в

соответствии с __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (реквизиты задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

               без взаимодействия с контролируемым лицом)

Наблюдение за соблюдением обязательных требований проведено в рамках ____

_________________________________________________________________________

         (наименование вида государственного контроля (надзора))

Лица, проводившие наблюдение за соблюдением обязательных требований _____

_________________________________________________________________________

   (должность, ФИО инспектора, проводившего наблюдение за соблюдением

                        обязательных требований)

Наблюдение за соблюдением обязательных требований проведено по адресу ___

_________________________________________________________________________

Контрольные (надзорные) действия, проведенные в ходе     наблюдения    за

соблюдением обязательных требований: ____________________________________

_________________________________________________________________________

При проведении    наблюдения       за соблюдением обязательных требований

рассмотрены следующие документы и сведения: _____________________________

_________________________________________________________________________

Вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, либо о   выявлении

нарушений обязательных требований (с указанием обязательного  требования,

нормативного правового акта и его    структурной      единицы,    которым

установлено нарушенное обязательное требование,   сведений,    являющихся

доказательствами нарушения обязательного требования) ____________________

_________________________________________________________________________

Приложения: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилии, должности, подписи    лиц, участвовавших    в    наблюдении   за

соблюдением обязательных требований

_________________________ _________________ _____________________________

      (должность лица,        (подпись)         (фамилия и инициалы)

      составившего акт

  выездного обследования)