Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации Сургутского района
от 1 декабря 2022 г. N 4731-нпа

Форма заявления
об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории

"____"                 20___ г.

Департамент строительства и земельных отношений администрации Сургутского района

В соответствии со статьёй 11.10 Земельного кодекса Российской Федерации прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории

1. Сведения о заявителе
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявитель является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.1.3	Адрес регистрации
1.1.4	Адрес проживания
1.1.5	Номер телефона
1.1.6	Адрес электронной почты
1.2	Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем:
1.2.1	ФИО индивидуального предпринимателя
1.2.2	Идентификационный номер налогоплательщика
1.2.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.4	Номер телефона
1.2.5	Адрес электронной почты
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование юридического лица
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика
1.2.4	Номер телефона
1.2.5	Адрес электронной почты
2. Сведения об услуге
2.1	В результате чего образуется земельный участок? (Раздел/Объединение)
2.2	Местоположение образуемого земельного участка?
2.3	Площадь образуемого земельного участка?
2.4	Цель использования земельного участка? Вид разрешенного использования (код)
2.5	Право заявителя на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН?
2.6	Сколько землепользователей у исходного земельного участка?
2.7	Исходный земельный участок находится в залоге?
3. Сведения о земельном участке(-ах)
3.1	Кадастровый номер земельного участка
3.2	Кадастровый номер земельного участка (возможность добавления сведений о земельных участках, при объединении)
4. Прикладываемые документы
4.1	Документ, подтверждающий полномочия представителя
4.2	Схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
4.3	Правоустанавливающий документ на объект недвижимости
4.4	Согласие залогодержателей
4.5	Согласие землепользователей
Результат предоставления услуги прошу
5.1	Личный кабинет ЕПГУ
5.2	Выдать на бумажном носителе в МФЦ
5.3	Направить на бумажном носителе на почтовый адрес:-
5.4	Направить на адрес электронной почты
Указывается один из перечисленных способов

_____________________ (подпись)

____________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

дата