Приложение N 5. Сведения о травматизме на производстве и профессиональных заболеваниях за 2022 год

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30.11.2022 N 2750-п

      СВЕДЕНИЯ О ТРАВМАТИЗМЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ

                      ЗАБОЛЕВАНИЯХ за 2022 год

                                                     Форма N 7-травматизм

Наименование организации

Адрес

Наименование показателя	N строки		Единица измерения	За отчетный год
1	2		3	4
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более и со смертельным исходом	01		чел.
из них:	02		чел.
женщин
лиц до 18 лет	03		чел.
иностранных граждан	04		чел.
по вине работников и работодателя данной организации	05		чел.
работников, находившихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения	06		чел.
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве со смертельным исходом	07		чел.
из них:	08		чел.
женщин
лиц до 18 лет	09		чел.
иностранных граждан	10		чел.
по вине работников и работодателя данной организации	11		чел.
работников, находившихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения	12		чел.
Число рабочих человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году	13		чел. дн.
Численность пострадавших, частично утративших трудоспособность и переведенных с основной работы на другую на 1 рабочий день и более в соответствии с медицинским заключением	14		чел.
из них женщин	15		чел.
Численность лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием	16		чел.
Израсходовано на мероприятия по охране труда - всего	17		тыс. руб.
в том числе на: приобретение спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты (п. 18 Примерного перечня)	18		тыс. руб.
реализацию организационных мероприятий (п. 1, 23-26, 28, 30 Примерного перечня)	19		тыс. руб.
реализацию технико-технологических мероприятий (п. 2-11, 31-33 Примерного перечня)	20		тыс. руб.
реализацию санитарно-гигиенических мероприятий (п. 12-17, 19 Примерного перечня)	21		тыс. руб.
подготовку работников по охране труда (п. 20-22, 27, 29 Примерного перечня)	22		тыс. руб.
Средняя численность работников (работники списочного состава и внешние совместители) за отчетный год (работники по договору гражданско-правового характера не включаются)	23		чел.
из них женщин	24		чел.

     Справочно:

Наличие    на      предприятии       здравпункта   (врачебного  кабинета,

медико-санитарной части и тому подобное) (25) (нужное обвести)

                                                 /----\  /-----\

                                                 | Да |  | Нет |

                                                 \----/  \-----/

                               Ф.И.О. и подпись руководителя

                               М.П.

Исполнитель: ФИО полностью

Телефон исполнителя: рабочий 8 (343) _____________________________

сотовый: ________________________________