Приложение 12. Декларация о готовности к эксплуатации объекта I-III категории сложности

Приложение 12
к Временному порядку выполнения
подготовительных, восстановительных,
строительных работ, приема в
эксплуатацию законченных
строительством объектов и
объектов, пострадавших при
проведении боевых действий
(пункт 3.2, подпункт 3.10.2
пункта 3.10)
(в редакции Приказа Минстроя ДНР
от 10 ноября 2022 г. N 177-нпа)

                                              ЗАРЕГИСТРИРОВАНО:

                                              МИНИСТЕРСТВОМ

                                              СТРОИТЕЛЬСТВА   И  ЖИЛИЩНО-

                                              КОММУНАЛЬНОГО     ХОЗЯЙСТВА

                                              ДОНЕЦКОЙ           НАРОДНОЙ

                                              РЕСПУБЛИКИ В ЕДИНОМ РЕЕСТРЕ

                                              РАЗРЕШИТЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ

                                                 (наименование органа,

                                              который провел регистрацию)

                                              __ ________ 20__ г. N _____

                                              _________ _________________

                                              (подпись)    (инициалы и

                                                             фамилия

                                                       должностного лица)

ДЕКЛАРАЦИЯ
о готовности к эксплуатации объекта I-III категории сложности

_________________________________________________________________________

   (наименование законченного строительством объекта в соответствии с

    утвержденным проектом строительства, код объекта в соответствии с

_________________________________________________________________________

    Государственным классификатором зданий и сооружений ГК 018-2000,

                          категория сложности)

1. Информация о заказчике

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество физического лица, серия и номер паспорта, кем и

 когда выдан, место жительства, номер учетной карточки налогоплательщика

_________________________________________________________________________

   (не указывается физическими лицами, которые из-за своих религиозных

_________________________________________________________________________

  убеждений отказываются от принятия идентификационного номера учетной

  карточки налогоплательщика и сообщили об этом в соответствующий орган

_________________________________________________________________________

      республиканской налоговой службы и имеют отметку в паспорте),

_________________________________________________________________________

    номер телефона; наименование юридического лица, местонахождение,

_________________________________________________________________________

             код налогоплательщика; номер телефона, e-mail)

2. Информация о руководителе заказчика - юридического лица

_________________________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя и отчество, номер телефона)

3. Информация об ответственном лице - инженере технического надзора (при наличии)

Наименование должности, фамилия, имя и отчество, номер телефона	Наименование организации, название, номер и дата документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление технического надзора, серия и номер лицензии (при наличии)

4. Информация  о  генеральном  подрядчике  (подрядчике - в случае,  когда

строительные   работы   выполняются   без   привлечения   субподрядчиков)

(при наличии)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество физического лица, серия и номер паспорта, кем и

                     когда выдан, место жительства,

_________________________________________________________________________

 номер учетной карточки плательщика налогов (не указывается физическими

                     лицами, которые в силу своих

_________________________________________________________________________

 религиозных убеждений отказываются от принятия регистрационного номера

                   учетной карточки налогоплательщика

_________________________________________________________________________

  и сообщили об этом в соответствующий орган республиканской налоговой

                   службы и имеют отметку в паспорте)

_________________________________________________________________________

  номер телефона; наименование юридического лица, местонахождение, код

       налогоплательщика, серия и номер лицензии, номер телефона)

5. Информация о лицах, ответственных за выполнение работ

Наименование должности, фамилия, имя и отчество, номер телефона	Название, номер и дата выдачи документа, подтверждающего полномочия лица на выполнение работ	Виды выполненных под руководством ответственного лица работ

6. Информация о генеральном проектировщике (проектировщике)

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, местонахождение, код налогоплательщика,

_________________________________________________________________________

         серия и номер лицензии (при наличии), номер телефона)

7. Информация   об  ответственных   лицах   генерального   проектировщика

(проектировщика):  главного  архитектора    (инженера)   проекта,   лица,

осуществляющего авторский надзор (при наличии)

_________________________________________________________________________

    (наименование должности, фамилия, имя и отчество, номер телефона,

название, номер и дата документа, подтверждающего полномочия лица на

_________________________________________________________________________

                   осуществление авторского надзора)

8. Информация о проектной документации

_________________________________________________________________________

 (название, дата, номер документа об утверждении проектной документации,

_________________________________________________________________________

       результаты экспертизы проектной документации (при наличии)

9. Информация о разрешительных документах (декларация о начале выполнения строительных работ, другие документы, дающие право на выполнение строительных работ)

Название документа, кем выдан или зарегистрированный	Дата	Номер документа

10. Информация об объекте

Местонахождение объекта:
Дата начала строительства:
Дата окончания строительства:

11. Информация о документах, удостоверяющий# право собственности или пользования земельным участком, или договор суперфиция, или договор об установлении права земельного сервитута относительно строительства объектов инженерно-транспортной инфраструктуры (при необходимости)

_________________________________________________________________________

12. Технико-экономические показатели объекта (с учетом результатов технической инвентаризации, в случае необходимости ее проведения)

Описание объекта:

несущие конструкции _____________________________________________;

ограждающие конструкции _________________________________________;

фасады ________________________________________________________.

Перечень инженерного оборудования объекта	Холодное и горячее водоснабжение, водоотведение, лифт, мусоропровод, отопление: централизованное, печное (необходимое подчеркнуть), вид индивидуальных отопительных установок (указать)
Общая площадь здания, кв. метров

13. Характеристика многоквартирных жилых домов (с учетом результатов технической инвентаризации) (при наличии)

Тип квартир	Количество квартир	Общая площадь, кв. метров	Жилая площадь, кв. метров
однокомнатных
двухкомнатных
трехкомнатных
четырехкомнатных
пятикомнатных
шестикомнатных
семикомнатных
восьмикомнатных и больше
Всего:

14. Объект имеет следующие основные показатели: мощность, производительность, производственная площадь, протяженность, емкость (вместительность), объем, пропускная способность, количество рабочих мест

(заполняется в отношении всех объектов в единицах измерения с учетом целевой продукции или основных видов услуг):

Основные показатели объекта	Единица измерения	По проекту
		общий	в том числе пускового комплекса или очереди

15. На объекте выполнены все предусмотренные проектной документацией в соответствии со строительными нормами, стандартами и правилами работы. Оборудование установлено согласно актам о его принятия после испытания в установленном порядке.

Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды, предусмотренные проектом, проведены в полном объеме.

Работы по отделке фасадов и благоустройства# территории, сроки выполнения которых перенесен# из-за неблагоприятных погодных условий и которые будут выполнены:

Перечень работ	Сроки выполнения	Организация-исполнитель	Руководитель организации-исполнителя
			Фамилия, имя, отчество руководителя	Подпись руководителя

Сметная стоимость строительства по утвержденной проектной документации ______ тыс. рублей, в том числе: расходы на строительно-монтажные работы ______ тыс. рублей, расходы на машины, оборудование и инвентарь ______ тыс. рублей.

Стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию ______ тыс. рублей, в том числе: расходы на строительно-монтажные работы ______ тыс. рублей, расходы на машины, оборудование и инвентарь ______ тыс. рублей.

СЧИТАТЬ ЗАКОНЧЕННЫЙ СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТ ГОТОВЫМ К ЭКСПЛУАТАЦИИ

      С целью обеспечения  ведения учета уведомлений  о начале выполнения

строительных  работ;  деклараций о  начале  выполнения  подготовительных,

строительных,   восстановительных   работ;   разрешений   на   выполнение

строительных работ  и отказов  в их  выдаче;  аннулированных  разрешений;

переоформленных   разрешений;   деклараций   о   готовности   объекта   к

эксплуатации; учета сертификатов и отказов в их выдаче я, _______________

________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя и отчество физического лица)

даю согласие на обработку моих персональных данных.

Мне известно, что за представление не в полном объеме и недостоверных данных, указанных в декларации о готовности объекта к эксплуатации, установлена ответственность согласно закону.

Заказчик          ___________________         ___________________________

                       (подпись)                  (инициалы и фамилия)

М.П.

Подрядчик         ___________________         ___________________________

                       (подпись)                  (инициалы и фамилия)

М.П.

Примечание:

1. Каждая страница подписывается руководителем заказчика или заказчиком (для физического лица) и заверяется печатью заказчика (при наличии).

2. Заказчик обязан в течение пятнадцати рабочих дней со дня принятия в эксплуатацию объекта: подать копию декларации или сертификата местному органу исполнительной власти или органу местного самоуправления по местонахождению объекта; проинформировать органы в сфере пожарной и техногенной безопасности о введении в эксплуатацию объекта.