Приложение 5. Согласие субъектов персональных данных, указанных в документах (сведениях), представляемых заявителем, на обработку персональных данных

Приложение 5
к типовой форме Административного регламента
предоставления Муниципальной услуги
"Постановка многодетных семей на учет
в целях бесплатного предоставления земельных
участков", утвержденной (наименование и реквизиты
муниципального правового акта Администрации)

                              Согласие

      субъектов персональных данных, указанных в документах

(сведениях), представляемых заявителем, на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                 (указать фамилию, имя, отчество (при наличии)

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных" зарегистрирован по адресу: _____________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

____________________________________________________________________ (2),

(указать наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа

                         и выдавшем его органе)

     свободно,  своей  волей  и в своем интересе даю свое информированное

сознательное    согласие    на    обработку    моих  персональных  данных

Администрацией ______, (указать наименование Администрации) исключительно

с  целью  постановки  многодетной  семьи  на  учет  в  целях  бесплатного

предоставления земельных  участков  согласно  Закону  Московской  области

N 73/2011-ОЗ "О бесплатном  предоставлении земельных участков многодетным

семьям в Московской области".

     Данное  согласие  дается  на  обработку персональных данных, как без

использования средств автоматизации, так и с их использованием.

     В  ходе обработки заявления о постановке многодетной семьи на учет в

целях  бесплатного  предоставления  земельного  участка,  с персональными

данными    могут    быть  совершены  следующие  действия:  сбор,  запись,

систематизация,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,    использование,    передача    (предоставление,    доступ),

обезличивание, удаление, уничтожение персональных данных.

     Передача  персональных  данных,  указанных  в заявлении о постановке

многодетной  семьи  на учет в целях бесплатного предоставления земельного

участка,    третьим    лицам    возможна    в  моих  интересах  в  рамках

межведомственного    взаимодействия,   а  также  в  иных  предусмотренных

действующим законодательством Российской Федерации случаях.

     Данное  согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в

течение   неопределенного  срока  и  может  быть  отозвано  на  основании

письменного заявления в произвольной форме.

___________________ _______________________________ "___" _______ 20__ г.

(Подпись заявителя   (ФИО (последнее при наличии)

                               заявителя

------------------------------

     (2)  Либо  указывается  фамилия,  имя, отчество, адрес представителя

субъекта  персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего

его  личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его

органе,  реквизиты  доверенности  или  иного  документа,  подтверждающего

полномочия  этого  представителя (при получении согласия от представителя

субъекта персональных данных).

------------------------------