Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения государственными
гражданскими служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга
в Комитете по транспорту, о возникновении
личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

                                     Председателю

                                     Комитета по транспорту

                                     __________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     от _______________________________

                                           (Наименование должности

                                         государственного гражданского

                                           служащего Санкт-Петербурга)

                                      __________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                               Уведомление

         о возникновении личной заинтересованности при исполнении

      должностных обязанностей, которая приводит или может привести

                          к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной    заинтересованности при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся   основанием       возникновения личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность:______________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по соблюдению требований к служебному поведению  государственных

гражданских  служащих   Санкт-Петербурга   Комитета   по     транспорту и

урегулированию   конфликта   интересов   при   рассмотрении    настоящего

уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" _________20___ г.  ________________ _______________________________

                    (Подпись государственного     (Расшифровка подписи)

                     гражданского служащего

                         Санкт-Петербурга,

                     направившего уведомление)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений               ________________________

Дата регистрации уведомления        "___" __________20___ г.

_______________________ _____________ ___________________________________

(Должность,Ф.И.О.        (Подпись)           (Расшифровка подписи)

государственного

гражданского служащего

Санкт-Петербурга,

зарегистрировавшего

уведомление)