Приложение 5. Заявление об разрешении на выкуп

Приложение 5

к Положению о сообщении лицами,

замещающими муниципальные должности

и осуществляющими свои полномочия

на постоянной основе, муниципальными

служащими города-курорта Кисловодска

о получении подарка в связи с протокольными

мероприятиями, служебными командировками

и другими официальными мероприятиями,

участие в которых связано с исполнением

ими служебных (должностных)

обязанностей, сдаче и оценке подарка,

реализации (выкупе) подарка и

зачислении средств, вырученных от его реализации

______________________________________

(наименование представителя нанимателя

______________________________________

(работодателя))

от ___________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность)

Заявление

Прошу дать разрешение на выкуп полученного(ых) мной на _____________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной

командировки, другого официального мероприятия,

_______________________________________________________________

место и дата проведения)

подарка(ов):

N п/п	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов
1.
2.
Итого:

_________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"___" __________ 20__ г.