Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 29 ноября 2022 г. N 552

"Форма N 3
к Порядку предоставления субсидии юридическим
лицам (за исключением субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям), индивидуальным
предпринимателям в целях возмещения
недополученных доходов в связи с
осуществлением перевозок отдельных категорий
граждан автомобильным пассажирским
транспортом общего пользования,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 01 сентября 2015 г. N 358

Сведения
об объемах выполненной транспортной работы

       ______________________________________________________

                      (наименование организации)

                    за _____________ ______ года

                            (месяц)

Регистрационный знак автобуса	Вместимость автобуса (мест)	Длина маршрута (оборотного рейса) (км)	Количество выполненных оборотных рейсов за отчетный месяц	Объем выполненной работы (мест/км)
1	2	3	4	5
...

Руководитель организации	______________________ (подпись)	(Ф.И.О.)
М.П. (при наличии)