Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 29 ноября 2022 г. N 553

"Форма N 5
к Порядку определения объема и условиям
предоставления из областного бюджета
субсидий на иные цели государственным бюджетным
учреждениям и государственным автономным
учреждениям, в отношении которых
министерство культуры и архивного дела
Сахалинской области осуществляет функции
и полномочия учредителя, утвержденным
постановлением Правительства
Сахалинской области
от 19 января 2021 г. N 9

Заявка
на перечисление Субсидии

на "___" ____________ 20___ г.

Наименование Учреждения ________________________________________________

N пп.	Наименование субсидии	Направление расходования	Код бюджетной классификации расходов	Срок возникновения денежного обязательства	Сумма, рублей
1
2
3
	Итого

Приложение: на ____ листах

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ ______________________

                        (должность)    (подпись) (расшифровка подписи)

"___" __________ 20___ г.".