Приложение N 3. Решение об отказе в назначении выплаты

Приложение N 3
Утверждена
постановлением
Администрации города Лабытнанги
от 1 декабря 2022 г. N 1881

_________________________________________________________________________

                (наименование уполномоченного органа)

                           ФОРМА РЕШЕНИЯ

                    об отказе в назначении выплаты

              _________________________________________

                      (наименование выплаты)

                                       Кому:_____________________________

                                       __________________________________

                                        (Ф.И.О., телефон, почтовый адрес,

                                             адрес электронной почты)

от "___"_______20__ г.                                       N __________

     Рассмотрев заявление от _______________ N __________ и прилагаемые к

нему документы, руководствуясь _________________________________________,

принято решение об отказе в назначении выплаты __________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование выплаты)

по следующим причинам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Решение    может    быть   обжаловано  в  досудебном  порядке  путем

направления жалобы в уполномоченный орган, а также в судебном порядке.

Руководитель       ___________________ __________________________________

                        (подпись)             (Ф.И.О. руководителя)

Специалист         ___________________ __________________________________

                        (подпись)             (Ф.И.О. специалиста)

МП