Приложение 1. Заявление о направлении ребенка во всероссийские детские центры "Орленок", "Смена" и Международный центр "Артек"

Приложение 1
к Положению
"О порядке отбора и направления детей
и подростков, проживающих
в Снежинском городском округе, во всероссийские
детские центры "Орленок", "Смена"
и Международный детский центр "Артек"

                           Председателю межведомственной комиссии

                           по подбору детей и подростков, проживающих

                           в Снежинском городском округе,

                           во всероссийский детские центры "Орленок",

                           "Смена" и Международный центр "Артек"

                           __________________________________________

    Прошу Вас направить в ФГБОУ ______________________ с "__________"

по "__________" 20____ г. ученика(цу)______ класса __________ (школы)

N _____________________ Снежинского городского округа, Ф.И.О. ребенка

_____________________________________________________________________

- Дата рождения: _____________________________

- домашний адрес и контактный телефон ребенка:

_____________________________________________________________________

- данные паспорта, или св-ва: серия ___________ N ___________________

выдан _______________________________________________________________

____________________________________________ дата ___________________

- данные о родителях:

мать - ______________________________________________________________

место работы _______________________

телефон сот.________________________

отец -_______________________________________________________________

место работы _______________________________________________________,

телефон сот.____________________

- изучаемый в школе иностранный язык:

- в который раз ребенок едет в ВДЦ:

- за какие заслуги направляется:

Подпись ____________________

Дата __________________