Приложение N 4. Мотивированное представление о проведении внепланового контрольного мероприятия

Приложение N 4
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 28.11.2022 N 5624

Мотивированное представление
о проведении внепланового контрольного мероприятия

"____" _____________ 20 ___ г.                     ___________________

       (дата составления)                          (место составления)

Мной,_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

    (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                          и должность инспектора)

по итогам рассмотрения сведений о причинении вреда (ущерба) или об

угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям,

полученных путём*:

1) проведения внепланового(ых) контрольного(ых) мероприятия(ий) в

форме_________________________________________________________________

                   (указывается наименование мероприятия)

на основании__________________________________________________________

             (указывается вид документа с реквизитами (номер, дата)

2) рассмотрения сведений, содержащихся в обращениях (заявлениях)

граждан и организаций, информации, полученной от органов

государственной власти, органов местного самоуправления, из средств

массовой информации

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(указываются: вид документа с реквизитами (номер, дата), данные лица,

                  обратившегося с обращением (заявлением)

установлено:__________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

         (указываются обстоятельства, выявленные нарушения)

что свидетельствует о подтверждении достоверности сведений о

причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба)

охраняемым законом ценностям, а именно:_______________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

          (указывается вид охраняемых законом ценностей)

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьёй 60 Федерального

закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и

муниципальном контроле в Российской Федерации" прошу инициировать

проведение внепланового контрольного мероприятия в форме

______________________________________________________________________

               (наименование контрольного мероприятия)

в отношении контролируемого лица______________________________________

______________________________________________________________________

 (указывается наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина,

              место нахождения (жительства) и иные сведения)

Предметом внепланового контрольного мероприятия является соблюдение

контролируемым лицом обязательных требований в отношении

муниципального жилищного фонда муниципального образования город

Краснодар:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

   (указываются обязательные требования, подлежащие оценке в ходе

внепланового контрольного мероприятия, реквизиты нормативных правовых

      актов и их структурных единиц, которыми установлены данные

                          обязательные требования)

Приложение:___________________________________________________________

__________________________________ __________ ________________________

(должность лица, ответственного за  (подпись)  (расшифровка подписи)

подготовку мотивированного представления)

------------------------------

* _{При заполнении мотивированного представления осуществляется выбор вида источника (1, 2 или оба при наличии).}

------------------------------