Приложение N 3. Протокол инструментального обследования

Приложение N 3
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 28.11.2022 N 5624

Протокол
инструментального обследования

"____" _____________ 20 ___ г.                     ___________________

     (дата составления)                            (место составления)

При проведении________________________________________________________

______________________________________________________________________

    (указывается наименование внепланового контрольного мероприятия)

в рамках осуществления муниципального жилищного контроля в отношении

______________________________________________________________________

 (указываются: наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

 (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина)

по адресу:____________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

 (указывается место проведения внепланового контрольного мероприятия)

на основании:_________________________________________________________

              (указывается вид документа с реквизитами (номер, дата)

специалистом__________________________________________________________

               (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при

                           наличии) и должность специалиста)

или должностным лицом, уполномоченным на проведение внепланового

контрольного мероприятия*_____________________________________________

______________________________________________________________________

             (указывается должность и фамилия, имя, отчество

                 (последнее - при наличии) инспектора)

с использованием: средств видеозаписи, специального оборудования и (или)

технических приборов:_________________________________________________

______________________________________________________________________

(указываются: информация о марке, наименовании специального средства,

   срока поверки (при необходимости) и о методиках инструментального

                                 обследования)

в соответствии со статьёй 82 Федерального закона от 31.07.2020

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном

контроле в Российской Федерации" произведено инструментальное

обследование в отношении______________________________________________

______________________________________________________________________

(указывается перечень предметов инструментального обследования, в том

числе адрес, вид, количество и иные идентификационные признаки

исследуемых объектов, имеющих значение для внепланового контрольного

                                  мероприятия)

по результатам инструментального обследования установлено_____________

______________________________________________________________________

 (указываются: результат инструментального обследования, нормируемое

         значение показателей, подлежащих контролю при проведении

      инструментального обследования, и выводы о соответствии этих

 показателей установленным нормам, иные сведения, имеющие значение для

          оценки результатов инструментального обследования)

дополнительная информация:____________________________________________

______________________________________________________________________

  (указываются при необходимости иные сведения, имеющие значение для

          оценки результатов инструментального обследования)

Информация об использовании инспектором (специалистом) средств

видеозаписи доведена инспектором (специалистом) до сведения

контролируемого лица (представителя контролируемого лица) до начала

их применения

______________________________________________________________________

(указывается в протоколе в случае использования инспектором в ходе

производства инструментального обследования средств видеозаписи)

Перед проведением инструментального обследования инспектором

(специалистом) разъяснены контролируемому лицу (представителю

контролируемого лица) его права, обязанности и ответственность,

предусмотренные действующим законодательством

______________________________________________________________________

     (подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

   руководителя, представителя юридического лица, индивидуального

                     предпринимателя, гражданина)

К протоколу прилагается:______________________________________________

                              (указывается на наличие видеозаписи)

С протоколом ознакомлен_______________________________________________

 (лично контролируемым лицом (представителем контролируемого лица) или

     прочитан вслух должностным лицом, проводившим инструментальное

      обследование, подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при

          наличии) руководителя, представителя юридического лица,

               индивидуального предпринимателя, гражданина)

Замечания от контролируемого лица (представителя контролируемого лица)

к протоколу___________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

  (поступили (их содержание) или не поступили, подпись, фамилия, имя,

     отчество (последнее - при наличии) руководителя, представителя

     юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина)

Должностное лицо, проводившее инструментальное обследование

______________________________________   _____________ _______________

  (должность, фамилия, имя, отчество)      (подпись)       (дата)

------------------------------

* _{Информация о должностном лице, уполномоченном на проведение внепланового контрольного мероприятия, включается в протокол в случае проведения инструментального обследования без привлечения специалиста.}

------------------------------