Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 30.11.2022 N 645

Приложение N 1
к Правилам предоставления
субсидий из республиканского
бюджета Чувашской Республики
бюджетам муниципальных
районов, бюджетам муниципальных
округов и бюджетам
городских округов на проведение
капитального ремонта источников
водоснабжения (водонапорных
башен и водозаборных скважин)
в населенных пунктах

ЗАЯВКА
администрации ____________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
на получение субсидии из республиканского бюджета Чувашской Республики бюджетам муниципальных районов,
бюджетам муниципальных округов и бюджетам городских округов на проведение капитального ремонта (модернизации, замены) источников водоснабжения (водонапорных башен и водозаборных скважин) в населенных пунктах
на ______________ 20___ года

N пп	Наименование объекта	Предусмотрено средств на капитальный ремонт (модернизацию, замену), рублей			Фактически перечислено средств на ___________________________ (первое число месяца, следующего за отчетным) нарастающим итогом с начала года, рублей			Остаток средств на ________________________________ (первое число месяца, следующего за отчетным) нарастающим итогом с начала года, рублей			Сумма, требуемая к финансированию за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики
		всего	в том числе средств		всего	в том числе средств		всего	в том числе средств
			республиканского бюджета Чувашской Республики	местного бюджета		республиканского бюджета Чувашской Республики	местного бюджета		республиканского бюджета Чувашской Республики	местного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Глава администрации муниципального района (городского округа) (глава муниципального округа)
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Руководитель финансового органа администрации муниципального образования
		(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель
		(подпись)		(расшифровка подписи)