Приложение 1. Акт отбора проб для - идентификации огнезащитного состава - оценки качества огнезащитной обработки (ненужное зачеркнуть)

Приложение 1

АКТ
отбора проб для
- идентификации огнезащитного состава
- оценки качества огнезащитной обработки
(ненужное зачеркнуть)

Мы, нижеподписавшиеся члены комиссии, в составе:

Председатель ____________________________________________________________

Члены комиссии: ________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель исполнителя работ ________________________________________,

Заказчик работ _________________________________________________________,

составили настоящий акт о том, что в присутствии членов комиссии проведен

отбор образцов (проб) огнезащитного (ых) состава(ов)

________________________________________________________________________,

изготовленных __________________________________________________________,

                              (предприятие-изготовитель)

с __________________________________________________________ конструкций,

                 (описание места отбора)

на ______________________________________________________________________

                               (объект, адрес)

в количестве _________________________________________, что соответствует

представительной выборке.

Отобранные образцы упакованы в ____________________________________ тару,

комплектуются копиями следующих документов:

сертификат на огнезащитный состав ______________________________________,

паспорт на партию продукции _____________________________________________

с указанием даты изготовления ___ ______ __________,

НД (ТУ, ГОСТ и т.д.) ___________________________________________________,

документ на технологию нанесения _______________________________________,

акт выполнения работ ___________________________________________________.

Дата отбора проб "__" ______________ 20  г.

Акт составлен на ______________ л. в ___________________ экз. и направлен

________________________________________________________________________.

Председатель комиссии

Члены комиссии:

Представитель исполнителя работ

Представитель заказчика работ

Согласовано: