Приложение 6. Заявление о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым
домом и жилого дома садовым домом"

                                                                    ФОРМА

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого

                          дома садовым домом*

                           (далее - решение)

                                                     "__ ________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

                        1. Сведения о заявителе

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если заявителем является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика юридического лица (не указывается в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)

                   2. Сведения о выданном решении

N	Орган, выдавший решение	Номер документа	Дата документа

     Прошу выдать дубликат решения.

Приложение: _____________________________________________________________

Номер  телефона  и  адрес  электронной  почты  для  связи: ______________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

Направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/в региональном портале государственных и муниципальных услуг
Выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу: ______________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________
Указывается один из перечисленных способов

_______________     _____________________________________________________

   (подпись)                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

* Нужное подчеркнуть.