Приложение N 2. Заявления о зачислении в общеобразовательную организацию

Приложение N 2
к стандарту качества предоставления услуги
"Прием заявлений о зачислении в муниципальные
образовательные организации, реализующие программы
общего образования на территории Нефтеюганского района"

Форма
заявления о зачислении в общеобразовательную организацию

Руководителю _________________________________

__________________________________________

(наименование общеобразовательной организации)

от____________________________________________

                  (ФИО (при наличии) заявителя)

Адрес регистрации: ____________________________ ____________________________________________

Адрес проживания: ___________________________ ____________________________________________

____________________________________________

(документ, удостоверяющий личность заявителя

(N, серия, дата выдачи, кем выдан))

Контактный телефон: __________________________

Электронная почта: ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) / меня ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

______________________________________________________________________

(свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан, номер

актовой записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан)

______________________________________________________________________

(адрес регистрации)

_____________________________________________________________________

(адрес проживания)

в _____ класс ___________ учебного года

Сведения о втором родителе: _________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

____________________________________________________________________

(адрес регистрации)

____________________________________________________________________

(адрес проживания)

____________________________________________________________________

(контактный телефон)

____________________________________________________________________

(электронная почта)

Сведения о праве внеочередного или первоочередного приёма на обучение в общеобразовательные организации:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии указывается льгота)

Сведения о праве преимущественного приёма на обучение в общеобразовательные организации: ______________________________________

(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии указывается льгота)

Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной общеобразовательной программе: _____________________________________________

(в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

Согласен на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе.

Дата: ______________________ Подпись ________________________

Язык образования____________________________________________________

(в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на иностранном