Приложение N 3. Заявление опекуна (попечителя) об освобождении от исполнения обязанностей по опеке (попечительству)

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                   Форма

              заявления о предоставлении муниципальной услуги

  по освобождению опекуна (попечителя) от исполнения своих обязанностей

                                    В орган опеки и попечительства

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              Заявление

                 опекуна (попечителя) об освобождении

         от исполнения обязанностей по опеке (попечительству)

Я, ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                   (число, месяц, год и место рождения)

Гражданство _________ Документ, удостоверяющий лично_____________________

_________________________________________________________________________

                   (серия, номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

                                  (указывается при наличии)

Решением ________________________________________________________________

                    (наименование органа опеки и попечительства)

"____" _____________г. N______ я был (а) назначен опекуном (попечителем),

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. подопечного)

проживающего по адресу: _________________________________________________

     В  соответствии  с  п. 2  ст. 39  Гражданского  кодекса   Российской

Федерации, ч. 3 ст. 29 Федерального закона от 24.04.2008 г.  N 48-ФЗ  "Об

опеке и попечительстве" опекун,  попечитель  могут  быть   освобождены от

исполнения своих обязанностей по их просьбе.

     В связи с вышеизложенным и руководствуясь п. 2  ст. 39  Гражданского

кодекса Российской Федерации, прошу снять с меня исполнение  обязанностей

опекуна попечителя) вследствие __________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (указать причину)

"____" _______________ ____г. ______________/_________________

                                 (подпись)       (Ф.И.О.)