Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Положению
о порядке оказания
государственной поддержки
на предоставление
грантов "Агропрогресс"

                                                 Заместителю Губернатора,

                                 директору Департамента агропромышленного

                                              комплекса Тюменской области

                                                _________________________

                                    от __________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                             (почтовый адрес субъекта

                                                персональных данных)

                                              ___________________________

                                                 (номер телефона, адрес

                                                    электронной почты)

                                  Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

в соответствии со ст. 9 Федерального   закона   от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" в целях получения государственной поддержки на

_________________________________________________________________________

              (указать направление государственной поддержки)

даю согласие Департаменту агропромышленного комплекса Тюменской   области

(Департаменту АПК Тюменской области), расположенному   по адресу:   город

Тюмень, ул. Хохрякова, д. 47 (ИНН 7202137184, ОГРН 1057200712359)  (далее

- Оператор), на обработку     моих  персональных данных    сбор,  запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение  (обновление, изменение),

извлечение, использование,      передачу,   обезличивание,  блокирование,

удаление и уничтожение) моих персональных данных с использованием средств

автоматизации, а также без использования средств автоматизации.

     Перечень моих персональных данных, на обработку     которых   я  даю

 согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - данные документов _____________