Приложение 1.1. Представление и заявление

Приложение 1.1

к Процедуре проведения обязательной

аттестации кандидатов на должность

руководителя и руководителей

образовательных организаций

Республики Северная Осетия-Алания

Регистрационный номер				В Главную аттестационную комиссию для проведения аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителей образовательных организаций Республики Северная Осетия-Алания (ГАК) _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ (указывается наименование учредителя образовательной организации, чей кандидатов на должность руководителя или руководитель образовательной организации направляется на обязательную аттестацию)
Дата приема представления/ заявления

Представление <*>

Направляется для обязательной аттестации в соответствии с ч. 4 ст. 51 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации":

___________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество аттестуемого полностью)

в качестве:

___________________________________________________________

(указывается статус: кандидат на должность или руководитель образовательной организации)

наименование ОО:

___________________________________________________________

(указывается полное наименование образовательной организации согласно ее уставу)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

В случае если аттестуемый согласен на прохождение аттестации, настоящее представление (вместе с заявлением) должно быть направлено им в ГАК, сформированную Министерством образования и науки Республики Северная Осетия-Алания, в течение 2-х рабочих дней со дня получения настоящего представления.

В случае если аттестуемый не согласен на прохождение аттестации, настоящее представление вместе с заявлением) должно быть возвращено учредителю в течение 2-х рабочих дней со дня получения настоящего представления.

Ненаправление или невозвращение настоящего представления в указанные сроки означает отказ аттестуемого от прохождения аттестации.

__________________________ ____________ ____________________

(должность представителя учредителя)

(подпись)

(ФИО)

"__" ___________ 20___ Г.

--------------------------------

<1> Представление заполняется и подписывается уполномоченными представителями учредителя ОО. Представление вручается аттестуемому нарочно под роспись с проставлением даты вручения на экземпляре учредителя ОО. Либо представление направляется аттестуемому по почте заказным письмом с уведомлением

Заявление <**>

Я, _________________________________________________________

(аттестуемым указываются свои фамилия, имя и отчество)

на прохождение в ГАК обязательной аттестации ____________________

___________________________________________________________

(аттестуемым указывает один из вариантов: даю согласие/не даю согласие)

Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с Процедурой проведения обязательной аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителей образовательных организаций Республики Северная Осетия-Алания, которая размещена на сайте Министерства образования и науки Республики Северная Осетия-Алания (http://mon.alania.gov.ru/).

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на осуществление Министерством образования и науки Республики Северная Осетия-Алания, сформированной им ГАК и региональному оператору целевой модели любых действий (операций) в отношении моих персональных данных, необходимых для проведения аттестации, в том числе на получение, обработку, хранение в документальной и/или электронной форме нижеследующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата рождения; образование и повышение квалификации или наличие специальных знаний; профессия (специальность); стаж работы, сведения о приемах, перемещениях и увольнениях по предыдущим местам работы, место работы, учебы; адрес места жительства, номер телефона, адрес электронной почты; сведения, включенные в трудовую книжку; сведения о профессиональной деятельности; сведения о результатах аттестации. Настоящее согласие действует в течение пяти лет.

Прошу уведомлять меня о результатах рассмотрения моего заявления, о сроках и месте проведения аттестации, о решениях, принятых ГАК письменно под роспись либо посредством направления мне сообщений и копий необходимых документов по адресу:

___________________________________________________________

(адрес актуальной электронной почты аттестуемого)

Достоверность указанных мною сведений подтверждаю.

Номер контактного телефона аттестуемого ________________________

Дата написания заявления "__" _________ 20___ г.

____________________

(подпись аттестуемого)

--------------------------------

<2> Заявление заполняется и подписывается аттестуемым. Заявление (вместе с представлением) в случае отказа от прохождения аттестации направляется учредителю ОО. Заявление (вместе с представлением) в случае согласия на прохождение аттестации направляется в ГАК.