Приложение N 1. Заявление о согласии гражданина на назначение в состав Молодежной избирательной комиссии

Приложение N 1
к Положению о Молодежной
избирательной комиссии
Ненецкого автономного округа
при Избирательной комиссии
Ненецкого автономного округа

                                                 В Избирательную комиссию

                                             Ненецкого автономного округа

                                       от гражданина Российской Федерации

                                     ____________________________________

                                     ___________________________________,

                                    предложенного для назначения в состав

                                        Молодежной избирательной комиссии

                                             Ненецкого автономного округа

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                               Заявление

      Даю согласие на назначение  меня   членом Молодежной  избирательной

 комиссии Ненецкого автономного округа.

      О себе сообщаю следующие сведения:

 - дата рождения ______________ г.,

 - место работы (учебы), должность (род занятий): _______________________

 ________________________________________________________________________

 - образование: _______________________________, в  __________________ г.

 окончил

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (указать (при наличии) сведения о юридическом образовании и ученой

                       степени в области права)

 - адрес места жительства:

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________;

 - раб. телефон (с кодом города) _______________________, дом. телефон (с

 кодом города) ____________________, моб. телефон ______________________.

 ________________                               _________________________

      дата                                              подпись