Приложение 1. Форма заявления о заключении договора на размещение палаток и лотков, размещаемых в целях организации сезонных ярмарок, на которых осуществляется реализация продуктов питания и сельскохозяйственной продукции, на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута на территории Краснодарского края

Приложение 1

Утверждена
приказом департамента потребительской
сферы и регулирования
рынка алкоголя
Краснодарского края
от 05.12.2022 N 230

Форма
заявления о заключении договора на размещение палаток и лотков, размещаемых в целях организации сезонных ярмарок, на которых осуществляется реализация продуктов питания и сельскохозяйственной продукции, на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута на территории Краснодарского края

                          ______________________________________________

                          ______________________________________________

                          ______________________________________________

                               (наименование исполнительного органа

                          государственной власти Краснодарского края или

                         органа местного самоуправления муниципального

                               образования Краснодарского края)

Заявление
о заключении договора на размещение палаток и лотков, размещаемых в целях организации сезонных ярмарок, на которых осуществляется реализация продуктов питания и сельскохозяйственной продукции, на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута на территории Краснодарского края

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

  (при наличии) физического лица, в том числе зарегистрированного в

            качестве индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                        (ОГРН (ОГРНИП), ИНН)

паспортные   данные   (для   физического   лица,      в    том числе

зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя):

серия:__________номер:__________, выдан (кем)____________________________

________________________________________________________________________,

дата выдачи ___________________;

в лице__________________________________________________________________,

действующего на основании_______________________________________________,

                                         (доверенности, устава)

адрес регистрации заявителя:____________________________________________

________________________________________________________________________,

почтовый адрес:_________________________________________________________,

телефон, адрес электронной почты заявителя:_____________________________

________________________________________________________________________

     В соответствии с постановлением  главы  администрации  (губернатора)

Краснодарского края от 6 июля 2015 г. N 627 "Об  установлении   Порядка и

условий размещения объектов на землях или земельных участках, находящихся

в государственной или  муниципальной  собственности,  без  предоставления

земельных участков и  установления  сервитута,  публичного   сервитута на

территории Краснодарского края" (далее - постановление N 627) и пунктом__

схемы размещения, разработанной в соответствии с пунктом  4.1   раздела 4

постановления N 627 и утвержденной_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование, дата и номер муниципального правового акта, которым

                          утверждена схема размещения)

прошу заключить договор на размещение палаток и лотков,  размещаемых

в  целях  организации  сезонных  ярмарок,   на   которых   осуществляется

реализация  продуктов  питания  и  сельскохозяйственной    продукции, без

предоставления

     . земельных участков и установления сервитута, публичного  сервитута

на:

     а) земельном участке, государственная собственность  на  который  не

разграничена,   либо   находящемся   в    муниципальной    собственности/

государственной  собственности  Российской   Федерации/   государственной

собственности Краснодарского края  (нужное  подчеркнуть),  с  кадастровым

номером __________________ и площадью ____________________, расположенном

по адресу (имеющем местоположение):______________________________________

________________________________________________________________________;

  (в случае если предполагается использовать весь  земельный  участок,

государственная  собственность   на   который   не     разграничена, либо

находящийся в муниципальной собственности/ государственной  собственности

Российской Федерации/ государственной собственности Краснодарского края)

     б)  части  земельного  участка,  государственная    собственность на

который не разграничена, либо находящегося в муниципальной собственности/

государственной собственности Российской Федерации/  государственной

собственности Краснодарского края  (нужное  подчеркнуть),  с  кадастровым

номером _______________ и площадью ______________________, расположенного

по адресу (имеющего  местоположение):____________________________________

________________________________________________________________________,

(в случае если  для  размещения  объектов  предполагается  использовать

часть земельного участка, государственная  собственность  на   который не

разграничена,   либо   находящегося   в   муниципальной    собственности/

государственной  собственности  Российской  Федерации/   .государственной

собственности Краснодарского края, или в случае если земельный участок не

образован  в  соответствии  с  требованиями  земельного  законодательства

Российской Федерации)

в границах следующих географических  координат  поворотных   точек в

системе МСК-23:

точка N 1:______________________________________________________________;

точка N 2:______________________________________________________________;

точка N 3:______________________________________________________________;

точка N 4:______________________________________________________________,

площадь части земельного участка _______ кв. м,

на период с "___" ________20___ г. по "___" __________20___ г.

     В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ  "О

персональных данных" в  целях  рассмотрения  настоящего  заявления  я

__________________________________________________________, настоящим даю

(фамилия, имя, отчество заявителя/представителя заявителя)

согласие на обработку моих персональных данных.

     Приложение:

1._____________________________________________________на_____л. в 1 экз.

2._____________________________________________________на_____л. в 1 экз.

3._____________________________________________________на_____л. в 1 экз.

4._____________________________________________________на_____л. в 1 экз.

____________________________                ___________________________

    (подпись заявителя/

   представителя заявителя)                            (Ф.И.О.)

     "___" __________20___ г.

Заместитель руководителя департамента потребительской сферы и регулирования рынка алкоголя Краснодарского края

О.Г. Ольшанская