Приложение N 5. Отчет об исполнении мероприятий по лечению бесплодия с применением ВРТ

Приложение N 5
к приказу
КЗПО
от 21 февраля 2022 г. N 127

Форма отчета об исполнении мероприятий по лечению бесплодия с применением ВРТ

Наименование МО

Утвержденный объем на текущий год (случаи)

Фактически исполненные объемы (законченные случаи)

Выдано направлений

Количество пациентов в листе ожидания

Количество обратившихся в МО для проведения ЭКО

Выполнено процедур ЭКО

Овариальная стимуляция

Пункция фолликулов

Инсеминация ооцитов методом ЭКО

Культивирование эмбрионов

Перенос эмбриона/-ов

Криоконсервация эмбрионов

Разморозка эмбрионов

Внутриматочное введение размороженных эмбрионов

ID	Номер направления	Метод ВРТ <*>								Исход
		1	2	3	4	5	6	7	8
Пациент N 1	1									-
	2									-/+
	3...									+
Пациент N 2	1
	2...

--------------------------------

<*>

[1] овариальная стимуляция;

[2] пункция фолликулов яичников для получения ооцитов;

[3] инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;

[4] культивирование эмбрионов;

[5] перенос эмбрионов в полость матки;

[6] криоконсервация эмбрионов;

[7] разморозка криоконсервированных эмбрионов;

[8] внутриматочное введение размороженного эмбриона.