Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
правительства Воронежской области
от 5 декабря 2022 г. N 871

"Приложение N 2
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета Воронежской области
акционерным обществам - телекомпаниям
с участием Воронежской области
на производство, выпуск и распространение
программ телевидения и осуществление
издательско-полиграфической деятельности

                                                        Управление делами

                                                      Воронежской области

                                  Заявление

                          о предоставлении субсидии

     _________________________________________________________________

               (полное наименование получателя субсидии)

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий  из   бюджета

Воронежской области акционерным  обществам  -  телекомпаниям  с  участием

Воронежской области на производство, выпуск  и  распространение  программ

телевидения  и  осуществление  издательско-полиграфической   деятельности

(далее - Порядок) прошу  предоставить  субсидию  в  размере  ____________

(__________________________________) рублей по следующим реквизитам:

     (прописью)

     1. ИНН _____________________________________________________________

     2. Наименование банка ______________________________________________

     3.                 Р/с,                  корр.                  счет

___________________________________________________

     4. БИК _____________________________________________________________

     5. Индекс __________________________________________________________

     6. Юридический адрес _______________________________________________

     7. Ф.И.О. (полностью) исполнителя __________________________________

     8. Контактный телефон (с указанием кода) ___________________________

     9. Способ получения уведомления о принятом решении:

/--\

|  | - на адрес электронной почты (адрес почты) _________________________

\--/

/--\

|  | - по телефону (телефон/факс) _______________________________________

\--/

/--\

|  | - иным способом ____________________________________________________

\--/

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                        (наименование получателя субсидии)

соответствует требованиям, установленным пунктом 1.5 Порядка.

     Даю  согласие   на   осуществление   проверки     управлением делами

Воронежской области соблюдения порядка и условий предоставления субсидии,

в том числе в части достижения  результатов  предоставления   субсидии, а

также проверки органами государственного финансового контроля  соблюдения

порядка и условий предоставления субсидии   в  соответствии со   статьями

268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса  Российской  Федерации  и  на  включение

таких положений в соглашение о предоставлении субсидии.

                    Опись прилагаемых документов

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
...
Итого

     Руководитель

     получателя субсидии _____________ _________________________

                            (подпись)    (расшифровка подписи)

     "_____" ________________ 20__ г.

           МП

      (при наличии)".