Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения государственными гражданскими
служащими Санкт-Петербурга, замещающими
должности государственной гражданской службы
Санкт-Петербурга в Комитете по градостроительству
и архитектуре, о возникновении личной
заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может привести
к конфликту интересов

                            Председателю Комитета по градостроительству

                            и архитектуре

                            _____________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                            от __________________________________________

                                        (Наименование должности

                            _____________________________________________

                              государственного гражданского служащего

                            _____________________________________________

                            Комитета по градостроительству и архитектуре)

                            _____________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                                 Уведомление

     о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной    заинтересованности при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся   основанием       возникновения личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по соблюдению требований к служебному поведению  государственных

гражданских служащих Санкт-Петербурга в Комитете по градостроительству  и

архитектуре  и  урегулированию  конфликта  интересов   при   рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" _______ 20__ г. _____________________________ _____________________

                       (Подпись государственного    (Расшифровка подписи)

                         гражданского служащего

                           Санкт-Петербурга,

                       направившего уведомление)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений ________________________

Дата регистрации уведомления "___" _______ 20__ г.

_____________________________________ _____________ _____________________

   (Должность, фамилия, инициалы        (Подпись)   (Расшифровка подписи)

государственного гражданского служащего

         Санкт-Петербурга,

  зарегистрировавшего уведомление)

"___" _______ 20__ года                                   Санкт-Петербург