Приложение

Приложение N 1
к Порядку разрешения представителем нанимателя
государственному гражданскому служащему Республики
Татарстан в Министерстве здравоохранения
Республики Татарстан участвовать на безвозмездной
основе в управлении некоммерческими организациями
в качестве единоличного исполнительного органа
или входить в состав их коллегиальных органов
управления, утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Республики Татарстан
от 20 июля 2017 г. N 1574
(в редакции приказа Министерства
здравоохранения Республики Татарстан
от 21 октября 2022 г. N 2805)

Форма

                         Министру здравоохранения Республики Татарстан

                         ________________________________________________

                                       (фамилия, инициалы)

                         ________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

                         ________________________________________________

                             государственного гражданского служащего,

                         ________________________________________________

                                    представляющего заявление)

                                Заявление

   о разрешении представителем нанимателя государственному гражданскому

 служащему Республики Татарстан в Министерстве здравоохранения Республики

        Татарстан участвовать на безвозмездной основе в управлении

                       некоммерческой организацией

      Прошу  разрешить  мне  участвовать  на   безвозмездной     основе в

 управлении некоммерческой организацией: ________________________________

                                      (полное наименование некоммерческой

 ________________________________________________________________________

      организации, юридический адрес, ИНН некоммерческой организации)

 ________________________________________________________________________

 в качестве _____________________________________________________________

               (наименование единоличного исполнительного органа или

 ________________________________________________________________________

        коллегиального органа управления некоммерческой организации)

      Участие   в   управлении    некоммерческой       организацией будет

 осуществляться в свободное от  прохождения  государственной  гражданской

 службы время и не повлечет за собой  возникновения  конфликта  интересов

 или  возможности  возникновения  конфликта  интересов   при   исполнении

 должностных обязанностей на государственной гражданской службе.

      Приложение,   копия   учредительного    документа    некоммерческой

 организации

 ____________________________ ________________________ __________________

   (подпись государственного    (расшифровка подписи)       (дата)

     гражданского служащего,

   представляющего заявление)

      Мнение непосредственного руководителя государственного гражданского

 служащего о наличии  (отсутствии)  возможности  возникновения  конфликта

 интересов   при   исполнении   государственным   гражданским    служащим

 должностных обязанностей:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ______________________________ ___________ ___________________ _________

  (должность непосредственного   (подпись) (расшифровка подписи) (дата)

 руководителя государственного

     гражданского служащего,

   представляющего заявление)