Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Перми
от 05.12.2022 N 1240

                                    Жалоба

                     на решения и действия (бездействие)

                   функциональных и территориальных органов

                администрации города Перми, их должностных лиц

                        и иных муниципальных служащих,

                    муниципальных учреждений города Перми,

              их должностных лиц и работников при предоставлении

                    муниципальных и государственных услуг

                                          _______________________________

                                          (наименование органа, в который

                                                   подается жалоба)

     1. _________________________________________________________________

     (Ф.И.О., место жительства физического лица, наименование и сведения

           о местонахождении юридического лица, контактная информация)

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

            (наименование органа, предоставляющего услугу, Ф.И.О.

          должностного лица, муниципального служащего, работника органа)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. _________________________________________________________________

        (сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии) органа,

                  предоставляющего услугу, должностного лица,

                 муниципального служащего, работника органа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4. _________________________________________________________________

         (доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

          действием (бездействием) органа,  предоставляющего  услугу,

          должностного лица, муниципального служащего, работника органа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение*:

                  1.

                  2.

--------------------------------

     * Документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя.