Дополнительное соглашение N 10 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 10
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия

(Саранск, 29 ноября 2022 года)

Министерство здравоохранения Республики Мордовия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия (далее - ТФОМС Республики Мордовия, Фонд), Мордовская республиканская общественная организация "Ассоциация врачей Мордовии", страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия в 2022 году, именуемые в дальнейшем Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - 326-ФЗ), Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - 323-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (в ред. от 14.01.2022 N 11н), Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 02 февраля 2022 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-1619 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/750, протокол заседания от 26.01.2022 N 66/11/1), информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы", постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2021 N 646 "О Республиканской территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее Программа), и в целях организации оплаты медицинских услуг, оказываемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования населению Республики Мордовия, договорились о внесении изменений и дополнений к заключенному Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия от 24.01.2022.

На основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Мордовия от 29.11.2022 N 14/2022 заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия о нижеследующем.

В целях приведения Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2022 год в с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 02 февраля 2022 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-1619 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/750, протокол заседания от 26.01.2022 N 66/11/1), изложенными в совместном письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2022 N 31-1/и/2-18636 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-04/13800 внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1. В подразделе "Оплата по подушевому финансированию с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации" раздела 3.1. "Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях":

после абзаца "В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов." дополнить абзацем следующего содержания:

"С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 40% показателей, II - от 40 до 60 процентов показателей, III - свыше 60 процентов показателей.".

после абзаца "Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения)." дополнить абзацем следующего содержания: "Общий объем средств, направляемых на выплаты по итогам достижения показателей результативности в медицинскую организацию за j-й период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, и для медицинских организаций, выполнивших менее 50% показателей результативности за j-й период, равняется нулю.".

С 01.11.2022 внести изменения в Приложение N 27 к Тарифному соглашению.

2. В приложении 2 "Тарифы обязательного медицинского страхования на медицинские услуги, оказываемые стационарными отделениям и медицинских организаций Республики Мордовия по КСГ" разделить базовую КСГ:

N	КСГ	Профиль (КПГ) и КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ
31	st06.006	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	2,1

на подгруппы:

N	КСГ	Профиль (КПГ) и КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ
31.1	st06.006.1	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии Подгруппа 1	1,0
31.2	st06.006.2	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии Подгруппа 2	1,6
31.3	st06.006.3	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии Подгруппа 3	3,6

где критерием отнесения к подгруппам КСГ является дополнительный классификационный критерий (ДДК) согласно таблицы:

ДДК	Наименование ДДК	КСГ	Расшифровка КСГ
Derm2	Обязательное назначение как минимум одного из следующих препаратов: метотрексат, циклоспорин, ацитретин, дапсон, преднизолон, дексаметазон, изотретиноин, гризеофульвин, интраконазол, флуконазол (таблетированная форма), кетоканазол	st06.006.1	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии Подгруппа 1
Derm3	PASI >= 11 и обязательное назначение как минимум одного из следующих препаратов: метотрексат, циклоспорин, ацитретин	st06.006.2	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии Подгруппа 2
Derm4	Обязательное назначение как минимум одного из следующих препаратов: метотрексат, интерферон альфа 2b	st06.006.3	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии Подгруппа 3

базовую КСГ:

N	КСГ	Профиль (КПГ) и КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ
32	st06.007	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	2,86

на подгруппы:

N	КСГ	Профиль (КПГ) и КСГ	Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ
32.1	st06.007.1	Лечение дерматозов с применением наружной и фототерапии Подгруппа 1	1,38
32.2	st06.007.2	Лечение дерматозов с применением наружной и фототерапии Подгруппа 2	1,85
32.3	st06.007.3	Лечение дерматозов с применением наружной и фототерапии Подгруппа 3	5,36

где критерием отнесения к подгруппам КСГ является дополнительный классификационный критерий (ДДК) согласно таблицы:

ДДК	Наименование ДДК	КСГ	Расшифровка КСГ
Derm5	Обязательное выполнение ультрафиолетового облучения кожи не менее 8 процедур	st06.007.1	Лечение дерматозов с применением наружной и фитотерапии Подгруппа 1
Derm6	PASI >= 11 и обязательное выполнение ультрафиолетового облучения кожи не менее 8 процедур	st06.007.2	Лечение дерматозов с применением наружной и фитотерапии Подгруппа 2
Derm7	Обязательное выполнение фотодинамической терапии	st06.007.3	Лечение дерматозов с применением наружной и фитотерапии Подгруппа 3

3. Приложения N 2, 3, 17, 21, 22, 26, 27, 28 изложить в новой редакции (прилагаются).

4. Настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2022 года.

От Министерства здравоохранения Республики Мордовия:

Председатель комиссии Первый заместитель Министра здравоохранения Республики Мордовия

Е.А. Степанова

"29" 11 2022 г.

Начальник планово-финансового отдела

И.В. Алексеева

"29" 11 2022 г.

От Ассоциации врачей Мордовии:

Председатель правления Мордовской республиканской общественной организации "Ассоциация врачей Мордовии"

А.Н. Пинямаскин

"29" 11 2022 г.

Главный врач ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская центральная клиническая больница"

С.В. Ладяев

"29" 11 2022 г.

Главный врач ГБУЗ РМ "Детская поликлиника N 1"

В.М. Крупнова

"29" 11 2022 г.

Главный врач ГБУЗ РМ "Комсомольская центральная районная больница"

Н.А. Мамаев

"29" 11 2022 г.

От страховых медицинских организаций

Директор Мордовского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

С.Н. Серебрякова

"29" 11 2022 г.

Директор филиала ООО "Капитал Страхование" в Республике Мордовия

О.Н. Солдатова

"29" 11 2022 г.

Председатель первичной профсоюзной организации ГБУЗ РМ "Республиканский онкологический диспансер" Мордовской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

А.А. Шишов

"29" 11 2022 г.

Заместитель директора ТФОМС Республики Мордовия

Е.В. Пронькина

"29" 11 2022 г.