Приложение 2

Приложение 2
к приказу Министерства финансов
Алтайского края
от 06.12.2022 N 31-н

Приложение 4
к Порядку взаимодействия главных
администраторов (администраторов)
доходов краевого бюджета, за которыми
закреплены бюджетные полномочия в отношении
невыясненных поступлений, зачисляемых
в краевой бюджет, с предполагаемыми главными
администраторами (администраторами) доходов
краевого бюджета по уточнению (выяснению)
принадлежности платежей, отнесенных
к невыясненным поступлениям, зачисляемым
в краевой бюджет

                 Министерство финансов Алтайского края

                 от ________________________________________________

                            полное, сокращенное (при наличии),

                                 фирменное (при наличии)

                             наименование юридического лица

                 ИНН ______________________________________________,

                 КПП ______________________________________________,

                 адрес: ____________________________________________

                 ___________________________________________________

                 телефон: ___________________________ (при наличии),

                 адрес электронной почты: ___________ (при наличии),

                 в лице ____________________________________________

                            фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  представителя Заявителя

                 документ, удостоверяющий личность: ________________

                 __________________________________________________,

                    наименование, серия, номер, кем и когда выдан

                 документ,       подтверждающий           полномочия

                 представителя _____________________________________

                                  наименование, номер, когда выдан

Заявление
о возврате денежных средств
(для юридического лица)

Прошу   вернуть   денежные   средства,   перечисленные по платежному

документу _________________________________________________________,

                  (указать номер, дату платежного документа)

в сумме ___________ рублей ____ копеек (__________________________),

                                             (сумма прописью)

в связи с _________________________________________________________.

                    (указать причину ошибочного зачисления)

Наименование платежа, денежные средства  в  уплату которого подлежат

возврату: _________________________________________________________.

УИН _____________________________ (при наличии).

УИП _____________________________ (при наличии).

Реквизиты банковского счета для возврата средств:

Получатель: ________________________________________________________

Счет получателя: ___________________________________________________

Банк получателя: ___________________________________________________

БИК Банка получателя: ______________________________________________

Кор. счет банка получателя: ________________________________________

Приложение:

1. Согласие на обработку  персональных  данных субъекта персональных

данных (представляется в отношении представителя Заявителя).

2. Документы, подтверждающие факт уплаты  платежа - копии расчетного

документа Заявителя, полученные   в   том числе   с   использованием

электронного   сервиса   кредитных  организаций.  Не  представляются

при   наличии   информации   об уплате   платежа  в  Государственной

информационной системе о государственных и муниципальный платежах.

3. Документы, подтверждающие право   Заявителя   на возврат -  копии

документов,  подтверждающих  право   Заявителя   на возврат денежных

средств,    и (или)    подтверждающих     наименование   Заявителя -

юридического   лица,   и   (или)  подтверждающих право представителя

Заявителя действовать  от  его имени,   подтверждающих наличие права

представителя Заявителя получать денежные средства за Заявителя.

______________/________________________________/____________________

  (подпись)          (расшифровка подписи)              (дата)