Приложение N 12. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности

Приложение N 12
Утверждена
приказом департамента
образования и науки
Костромской области
от 6 декабря 2022 г. N 1966

                                                                    Форма

                                        _________________________________

                                              (полное наименование

                                         соискателя лицензии (лицензиата)

                                       __________________________________

                                             (адрес места нахождения

                                         соискателя лицензии (лицензиата)

                           Уведомление

         о прекращении действия лицензии на осуществление

                    образовательной деятельности

     Департамент образования и науки Костромской области в   соответствии

с частью 17 статьи 20  Федерального   закона от 4  мая  2011  N 99-ФЗ  "О

лицензировании отдельных видов деятельности", уведомляет ________________

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование лицензиата)

о принятии решения ______________________________ о прекращении  действия

                       (дата, номер приказа)

лицензии      на      осуществление     образовательной      деятельности

_________________________________________________________________________

           (дата предоставления, регистрационный номер лицензии)

на основании ____________________________________________________________

                     (основание прекращения действия лицензии)

Приложение: на л.

_______________________ ______________________ _________________________

       (должность              (подпись          (фамилия, имя, отчество

 уполномоченного лица)     уполномоченного лица)      (при наличии)

                                                   уполномоченного лица)